Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №1060116 :: (26.11.2019 16:23) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Инна
Муж., 14 лет.
Россия Москва
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться, из-за чего у ребенка может быть длительная температура. (37,6-38,3). Температура держится 2.5 месяца. Раньше опускалась изредка до нормальной (на 1-2 дня), сейчас практически постоянно повышенная. Две недели назад начал и ночью просыпаться от жара, головной боли и слабости. (ночью обычно температура 38-38.2)

Сдали анализы. вот они:

https://c.radikal.ru/c41/1911/f6/37b58b955fb1.jpg

https://b.radikal.ru/b34/1911/85/840fe46b5591.jpg

https://a.radikal.ru/a42/1911/e4/0588aebc751c.jpg

Подскажите, какого специалиста еще можно посетить, для выявления причины повышенной температуры. (наблюдались у иммунолога, врач сказала что по ее профилю патологий нет).
Майя Трофимова. Педиатрия
Педиатрия
Здравствуйте.Делайте ЭКГ.УЗИ сердца.Далее к кардиологу/ ревматологу. Если по его части все хорошо, то к онкологу очно
Время создания: 27 Ноября 2019 09:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Tatiana. врач -педиатр
врач -педиатр
сдавайте кровь на оппортунистические инфекции, на паразитов. у ребенка повышены моноциты, а так же по крови отмечается незначительное угнетение иммунитета, то есть он борется с какой-то инфекцией, скорей всего. ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, гепатиты, паразиты и др. ревмо пробы у вас все в норме. покажитесь так же эндокринологу для исключения аденомы гипофиза и проблем со щитовидной железой, сдайте кровь на гормоны надпочечников и щитовидки предварительно. сделайте рентген грудной клетки, сделайте ПЦР на микобактерии туберкулеза. 
Время создания: 27 Ноября 2019 17:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Сдайте общий анализ мочи. Посетите лор врача. Исключите синусит. Проконсультируйтесь у ревматолога для исключения заболеваний соединительной ткани.
Время создания: 28 Ноября 2019 12:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Инна 26.11.2019 22:25
Еще добавлю. Похожая картина тянется с 2017 года. Температура была пол года (правда ниже, в районе 37,3-37,7). После долгих поисков, причина обнаружилась в зубах. (оказалось 20 зубов были поражены кариесом). После залечивания зубов температура ушла. В сентябре 2018 года история повторилась. В основном инфекционисты лечили персестирующие эпштейн-барра и герпес 6 типа. Но это лечение не помогло. (ребенок давно (года 2 точно)жаловался на постоянные стекания слизи по задней стенке глотки, но ЛОРы криминала в этом не видели, назначали полоскания и капли). Через пол года после этого появился ужасный запах изо рта, нашли другого ЛОРа, который сказал, что надо удалять миндалины и возможно аденоиды, они были в ужасном состоянии и температура была из-за этого. Была проведена аденотонзиллоэктомия, и температура действительно ушла. (это было в апреле 2019). А в сентябре ребенок заболевает ОРВИ, с насморком, кашлем. Потемпературил неделю, выздоровел, и через неделю опять начал болеть. Дальше и температура была длительнее, и перерыв между болезнями стал 2-3 дня Через месяц уже даже перерывов на нормальную температуру не стало. Изредка то подкашливания то чихания (но очень редко), в основном плохое самочувствие от темпетаруты. Тяжесть в голове и ногах, слабость.
   
Инна 27.11.2019 13:01
Майя Трофимова, спасибо. Кардиолога в предыдущие подъемы температуры проходили, кроме синусового ритма на ЭКГ и фальшхорды и пролапса митрального клапана ничего не обнаруживалось. В этом году еще не были у кардиолога. Сходим обязательно. А что в анализах указывает на то что нужен Онколог?
   
Температура 38 не должна так долго держаться.И еще раз проверьте зубы
   
Инна 27.11.2019 14:15
Спасибо. Зубы проверяем раз в пол года. Последний раз 3 месяца назад проверяли. Залечили 1 зуб. В субботу еще к ЛОРу съездим, меня еще немного смущают мазки из зева. Иммунолог направила к невропатологу, с подозрением на термоневроз, правда сказала что для термоневроза ночные поднятия температуры не характерны, но к нему мы все равно пойдем. Просто запись к нему на январь только будет. До этого времени хочется понять, кого мы еще можем пройти. (в первый эпизод длительной температуры (в 2017 г) мы у Онколога были, она по общему анализу крови не нашла никаких ее патологий. В этом году попробую попасть к другому педиатру (наш участковый уже руками разводит и никуда не направляет), попросить направить к кардиологу и онкологу.
   
Инна 27.11.2019 21:20
Tatiana, спасибо. ВЭБ, ЦМВ, герпес-вирусы проверяли год назад, ВЭБ, герпес 6 типа были сильно повышены IGg, ЦМВ повышен, но не сильно. Наблюдались у инфекциониста, пропили по несколько курсов и ацикловира, циклоферона, ликопида, бронзоваксона, иммунорикса (всех препаратов уже и не вспомню), безрезультатно. после этого удалили аденоиды и миндалины, температура ушла. В этот раз уже пропили ацикловир, циклоферон, ликопид, бронховаксон. Без изменений. В слюне ДНК герпеса 6 типа обнаружили (он там и прошлый год высеивался).
Иммунолог сказала что с иммунитетом все в порядке, и повышенные IgG не лечат, они показывают что когда-то ребенок перенес эти болезни. На остальные инфекции проверимся.

Про эндокринолога я не подумала в этот раз. Гормоны щитовидки каждый год сдавали, норма была. Гормоны надпочечников даже не назначали. Рентген грудной клетки последний раз делали в апреле, там всегда показывается только аномалия развития 5 ребра справа, возможно последствия травмы (когда-то ребенок ломал руку, падал как раз грудной клеткой на нее, но на ребро не жаловался, врач предполагает что возможно тогда и ребро было сломано, оттуда уплотнение на снимке).
Микобактерии тоже сдадим, обычно в школе диаскинтест делают, но в школе ребенок почти не появляется, года полтора уже не делали.

Tatiana, спасибо Вам большое. Теперь хоть понятно куда дальше двигаться.
   
Инна 28.11.2019 12:18
Елена Олеговна Утенкова, спасибо. Мочу сдаем раз в месяц для контроля эритроцитов (глумерулонефрит, хроническая форма), лейкоциты всегда в норме. Иногда бывают повышены эритроциты, причем в период болезни часто и эритноциты в норме, когда не было температуры эритроциты бывали повышены). К лору едем в субботу. Ни насморка ни кашля у ребенка нет. КТ носоглотки делали - всё чисто (кроме искривления перегородки).