Проконсультируйте пожалуйста

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №648780 :: (18.12.2012 16:51) :: Ответов: 3; Комментариев: 13

Юлия
Жен., 7 лет.
тольятти

Дочка (7лет) постоянно болит горло, прошли 3 ЛОРа, делали Бак посев на флору в 2011 году, нам поставили стафилокок. Пролечили антибиотиками, но вот уже второй год 1 раз в 1-2 месяца она болеет с температурой. Чем только мы не брызгали и не полоскали горло, рассасывали и таблетки всевозможные, не помогает. 2 недели назад опять заболела с температурой 37,8 - 38. Пропили сумамед 5 дней. Были на УЗИ почек, врач сказал что начинается пиелонефрит как осложнение, хотя ОАМ последний после УЗИ был в норме. Я просто уже не знаю что делать, как нам вылечить горлышко. Сегодня сдали кровь, очень напугал результат. Подскажите пожалуйста что это может быть: Эритроциты 4,6 Гемоглобин 137 Цветной показатель 0,9 Лейкоциты 4,6 Базофилы 2 Эозонофилы 3 Нейтрофилы палоч - (прочерк) сегмент 14 (!!!!!) Лимфоциты 76 Моноциты 5. Очень надеюсь на вашу помощь, сегодня опять жалуется на горло....Спасибо

Игорь Червяков

Педиатр. Частная практика.

Не указано заключение лор-врача, а без этого определенный совет дать трудно. Стафилококк это нормальный обитатель нососглотки и у иммунокомпетентных лиц его лечить не нужно. Лимфоцитоз опасности не представляет, скорее всего у ребенка протекает очередная простудная инфекция. А вот если у ребенка имеется хронический тонзиллит, с обострениями более 4 раз за год, да еще угрожаемый осложнениями, тогда целесообразно рассмотреть вопрос об удалении миндалин. Впрочем в конференции есть лор-врачи, их мнение будет более весомо.

Время создания: 18 Декабря 2012 17:27 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог

Лаврентьев Александр Вадимович

кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог

У ребенка по данному анализу крови имеет место быть нейтропения. Обязательна консультация гематолога плюс обследование на группу лимфотропных герпесвирусов и оппортунистическую флору. С уважаемым Игорем Юрьевичем не соглашусь - проблема лежит вне компетенции ЛОР - врача - нужен более глубокий взгляд на проблему...

Время создания: 18 Декабря 2012 18:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Савчук Олег Владимирович

ЛОР-врач

Проконсультируйтесь у гематолога, исключите аденоиды (аденоидит), сдайте кровь на АСЛ-О.

Время создания: 19 Декабря 2012 01:48 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Юлия 19.12.2012 02:53

Консультация ЛОРа от 30 октября - диагноз: аллергический ринит, тонзилломикоз (как был поставлен без анализов.....?) Посев из носа и зева от 12.07.2011г - Str Agalactical. Мы пролечились в конце октября а в начале декабря опять заболели.

Игорь Червяков 19.12.2012 05:33

Дети с аллергическими заболеваниями подвержены частым простудам, а периодический насморк является в этом случае симптомом основного заболевания. выделенный стрептококк, не считается патогенным. Тонзилломикоз допустимо определить "на глазок". Однако наличие грибкового поражения глотки вкупе с лейкопенией, может свидетельствовать об иммунодефицитном состоянии ребенка, и здесь Александр Вадимович прав, без консультации иммунолога также не обойтись.

Юлия 20.12.2012 20:34

По вашей рекомендации мы прошли сегодня ЛОРа и Гематолога. А также сдали ОАК и биохимию. Заключение ЛОРа - хронический тонзиллофарингит. Анализы: WBC 5.5 RBC 4.96 HGB 12.7 HCT 38.5 Lym% 62.9 MXD% 11.6 NEUT% 25.5 LYM# 3.5 MXD# 0.6 NEUT# 1.4 п2 с22 э1 м8 л67 АСЛ-О менее 200 Биохимия: ожсс 60,9 ALP IFCC Gen.2 209.4 Alanine Aminotrans 10.6 Aspartate Aminotrans 31.2 Bilirubin direct 1.77 CREA Jaffe Gen2 33.8 CRP Latex 0.45 Ferritin Gen.2 27.1 GGT ver.2 IFCC 15.2 IRON 24.45 TQ HAPTOLOGLOBIN 0.56 Total BILI 8.0 UIBC with BTS 36.4 Еще мы сдали кровь на инфекции в иммунологии и посев из горла и носа, но эти результаты будут готовы через 10-14 дней. Прокомментируйте пожалуйста.

Лаврентьев Александр Вадимович 21.12.2012 12:32

Значение имеет клинический анализ крови - по этому анализу у Вас все в порядке и обследование на инфекции - они в работе...

Юлия 21.12.2012 13:08

Спасибо огромное, как получим результаты я обязательно напишу результаты.

Юлия 25.12.2012 19:45

Сегодня получили часть анализов ПОЖАЛУЙСТА прокомментируйте:
anti ВЭБ-М сл.пол. к=1,2
anti ВЭБ-G отрицательный
Хламидии отрицательный
АСЛО отрицательный
Посев из носа - патогенная флора не обнаружена
Посев из горла - streptococcus mitis массивный рост
Еже ждем результаты на герпес и цитамегаловирус.
Скажите насколько страшный результат ВЭБ, я в интернете прочитала меня охватил ужас, пишут что это ВИЧ....???? Напомню ребенку 7 лет

Лаврентьев Александр Вадимович 25.12.2012 19:53

Никакого ужаса быть не должно, ВЭБ-ом инфицировано 70% населения земного шара, ни о каком ВИЧ-е это не говорит. Меньше читайте, что пишут в интернете...(-: Титр М очень невысок - возможно, сдали в самом начале инфицирования, а возможен и ложноположительный результат. Я бы дождался всех остальных анализов, сделал ПЦР в мазке из зева и по крови к ВЭБ-у и уже затем делал бы выводы... Возможно, делать ничего и не надо - просто наблюдать и несколько раз персдать клинический анализ крови с интервалом в месяц, полтора....

Юлия 25.12.2012 20:21

Александр Вадимович, Вы меня просто спасли от очередной бессонной ночи до встречи с доктором. СПАСИБО Вам огромное, конечно все пересдадим и я обязательно выложу все результаты. Еще раз спасибо!!!! Как придут результаты герпеса и цитамигаловируса, можно я вам еще раз напишу?

Лаврентьев Александр Вадимович 25.12.2012 20:43

ок

Юлия 21.01.2013 20:52

Получили мы наконец-то анализы, конечно ожидание хуже всего, посмотрите пожалуйста.
ИФА-диагностика инфекций TORCH-группы, иследование крови на:
А/Т ЦМВ ИгM отр
А/Т ЦМВ ИгG р пол. 4,065 РЕ/мл
И еще здесь маркером выделено Citomegalla вирус, ну я так понимаю это он потому что мы на него и сдавали.
И герпес:
А/Т Герпес ИгМ отр
А/Т Герпес ИгG р.пол к=12,4
Скажите пожалуйста что нам делать? Это очень опасно?

Игорь Червяков 22.01.2013 00:55

Ничего делать не нужно, анализы показывают, что ребенок в своей жизни встречался с этими вирусами и у него сформировался на них иммунный ответ.

Юлия 22.01.2013 09:10

Дай Бог вам здоровья!!!!! Огромное, огромное Вам спасибо!!!!!

(Гость) Татьяна 27.03.2013 20:37

Здравствуйте, прокоментируйте пожалуйста б/анализ крови дочери (4 года): Билирубин общий-6,3, калий-4,52, натрий-143, глюкоза-3,5, alp ifcc gen.2-216,0, alanine aminotrans. liquid-17,3, aspartate aminotrans. liquid-34,4, crea jaffe gen2 comp-29 umol/L, calcium- 2,84 mmol/L, cholesterol gen.2-4,31 mmol/L, irone gen2-13,6 umol/L, LDH acc.IFCC ver.2-342 U/L, total protein gen2-63,9 g/L, urea/bun liquid-4,95 mmol/L. Показатели alp ifcc gen.2-216, crea jaffe gen2 comp-29 umol/L, calcium- 2,84 mmol/L, LDH acc.IFCC ver.2-342 U/L-у нас выделены-что не в норме. что это значит?

Полная версия страницы »»»