Ната
Жен., 35 лет. Россия 63 регион |
Здравствуйте, уважаемые доктора и форумчане. Прошу профессионального мнения. Одолел меня недуг в январе 2013 года, сразу после нового года со всеми вытекающими - застольем, отсыпом и снова застольем. Образовался стойкий запор - недели две. Всерьёз к этой проблеме не отнеслась: делала с периодичностью очищающие клизмы с простой водой. Итог: скудный овечий кал и то....извлекала не без помощи собственных рук. Может поранилась. Ещё дней через 10 на похоронах очень сильно замёрзла, настолько, что педалей машины не могла ногами нащупать - ноги словно не мои были, заболела. Нужно сказать, что за 2-3 месяца перед этими событиями мой любимый мужчина уговорил меня на анальный секс на время опасного периода, т.к. я категорически против гормональных контрацептивов, а на «резинку» у меня аллергия - сразу всё причинное опухает и чешется, как при молочнице. Скажу сразу, что с ним мы уже 8 лет и не доверять ему в плане чистоты у меня оснований не возникало. Практиковали почти каждый день, но не глубоко на 3-5 см, глубже вводить я не позволяла. Несколько раз сперма попадала в анальное отверстие, но я не опасалась этого, сразу после секса принимала тёплый душ, а иногда и небольшую очистительную клизму и вроде бы всё в порядке. Перед отъездом мой герой любовник так раскочегарился, что с ходу при вагинальном сексе попал вдруг не туда, куда надо было, а ниже, в анальное отверстие без подготовки, смазки и прредупреждения. Сказал, что просто «угол» не рассчитал. Боль была адская. Кровило сильно. Болело около недели, может больше. Мне даже казалось, что он сфинктер повредил, вообще сжимать и удерживать попой не могла долго, но к варчу не обратилась - неудобно было как-то. В январе его рядом не было - уезжал по работе. И вот всё это в кучу и на тебе результат: стойкие запоры, «овечий» кал, зуд в заднем проходе и вокруг ануса, позже появилась обильная слизь в кале и прожилки крови, даже примеси, напоминающие по цвету гной, ложные позывы на дефекацию, метеоризм, бурчание в нижней части прямой кишки, болей и поноса не было вообще. Стала я принимать меры по устранению запоров, стул вроде бы улучшился, но запах от газов и испражнений стал просто невыносимый (запах тухлых яиц и ещё бог знает чего). Стала пить Хилак, делать клизмы с ромашкой. Не помогало, симптомов не снимало. Город у нас небольшой, проктолога ни в поликлинике, ни в больнице нет. Есть только хирург отделения хирургии. Прошла осмотр по собственной инициативе у хирурга - ректороманоскопию сделал. Вывод его таков: острый эрозивно-гемморагический проктит на протяжении 5 см прямой кишки от ануса. Выписал лечиться по схеме: свечи с облепихой, диценон при кровотечении и клизмы с ромашкой. Не помогало в течение месяца. Обратилась за помощью в отделение колопроктологии Клиник Самарского Гос. Мед. Университета в областном центре. Смотрел меня Кандидат мед. наук. При осмотре ректороманоскопом подтвердил тот же диагноз. Но под вопросом поставил НЯК. Схему лечения изменил: свечи салофальк ректально (1 утром и 1 на ночь, позже изменил на 2 свечи на ночь) + фолиевая кислота, рекомендовал избегать стрессовых ситуаций, но куда в нашей жизни без них. Лечилась по этой схеме около полугода, результата почти ноль, как делаю перерыв, через неделю ухудшение, всё как прежде. Приняла решение взять направление лечь в эти Клиники Сам ГМУ в Самаре. Приняли меня, 10 дней назначили Метрогил внутривенно, витамины группы В внутримышечно, фолиевую кислоту, Салофальк в свечах, потом в микроклизмах, потом добавили микроклизмы капельно с гидрокортизоном (5 штук), вроде было чуть лучше, но точно определить это сложно, потому как истыкали меня за этот период, просто ад. Никакого дифференциального анализа с другими, схожими по симптоматике, заболеваниями, мне не проводили, в карточке вообще чёрт знает что понаписали практикантки, но это ладно. Выполнили колоноскопию, как было все эти месяцы 5 см поражённого участка, так и ни сантиметра ни вниз, ни вверх. Колоноскоп ввели в купол слепой кишки: признаков НЯК и БК не обнаружили. Взяли биопсию ткани поражённого участка, результат лабораторных исследований: хронический колит, о НЯКе ни слова. Энтерография, ирригоскопия также ничего плохого не дали. Как я не просила взять анализ кала на копрограмму, на бакпосев, чтобы исключить или выявить какую-либо инфекцию, возбудитель. Ничего, кроме анализа мочи и крови сделано не было. Там тоже ничего критичного. Но НЯК в слабой степени активности мне так и не снимают. Читаю, что после употребеления всех препаратов, что мне применяли, наступает ремиссия, но у меня её нет. Уже год, а толку нет. Добавлю, что до начала заболевания меня мучили высыпания герпеса перед каждой менструацией, частые циститы (при бакпосеве мочи выявлена бактерия Klebsiella pneumonia, чувствительная к ципрофлоксацину, пролечилась и цистит ушёл) и длительная многолетняя аллергия, от которой мне помогал только диазолин (употребляла его года 2, а перед новым годом как раз резко бросила принимать, даже сама не знаю почему). Грешу на всё это и пытаюсь сама разобраться со своим организмом, так как ни салофальк, ни гидрокортизон, ни Пентаса не дают положительной динамики. Может у меня банальная аллергическая реакция, может проктит после ан. секса, может какая-то инфекция.Но по симптомам НЯК мне подходит. Не знаю какие анализы сдать и, гласное где, ничего в нашем городе нет. Доктора, специалисты, подскажите мне, пожалуйста, что делать мне в моей ситуации??? Если бы не маленькая дочь я бы не задумываясь ушла из жизни - так я устала от своего состояния. Заранее благодарна за совет и консультацию. |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Воспаление безусловно травмированной прямой кишки непрерывно поддерживается плотными каловыми массами. Если это цепочку не разорвать, эффекта ждать не приходится. Меры по регуляции стула и их эффективность в письме не указаны. Поэтому напомню:Для регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. + Тримедат - регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
Время создания: 08 Июня 2014 19:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
|
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
НЯК в виде проктита проявляется в запорах, выделении крови и гноя. Возможно это было до анального секса. При НЯКе может быть непрерывное течение, что требует постоянного течения (салофальк и др).
Степень активности процесса оценивается(при проктите) по данным ректоскопии(без подготовки) наличие зернистости слизистой, эрозии и др. Однако следует исключить другие причины: 1.фекальном кальпротектине, определение, которого методом иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет оценить степень выраженности воспаления и эффективность лечения, отличить функциональное поражение кишечника от органического. 2. иммуноферментного анализа (ИФА) удается выявить в биологических жидкостях (кровь) IgM, IgG и IgA к хламидиям. Время создания: 08 Июня 2014 20:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|