Пролактин

Здравствуйте.

"Гиперпролактинемия" - это "повышение пролактина в крови", так что формально достаточно одного анализа, чтобы такой "диагноз" поставить. Другой вопрос, что при назначении лечения учитывается наличие/отсутствие симптомов, но это уже на усмотрение очного врача.

У подростков наиболее частый механизм образования гинекомастии связан не с пролактином, а с избытком тестостерона. Вернется гинекомастия или нет, зависит от того, повышен ли пролактин за счет мономерного пролактина или за счет макропролактина. Макропролактин биологически неактивен и никаких симптомов не вызывает. При операции по удалению гинекомастии удаляют только железистую ткань, так что повторное развитие гинекомастии возможно.

Внутреннего логического противоречия в назначении каберголина (Достинекс - одно из торговых наименований) при любом повышении пролактина у мужчины нет. Это у женщин пролактин может быть повышен до 2-3 норм по физиологческим причинам, а у мужчин обычно любое повышение ненормально. То есть тут можно думать только об ошибке при подготовке к анализу или выполнении анализа, если ваши сомнения связаны с тем, что сейчас нет симптомов.
Вы можете сначала сдать анализ на макропролактин до начала приема каберголина - возможно, это уменьшит сомнения (или ваши, или вашего врача - смотря какой будет результат). Если начнете принимать каберголин, то курс его должен быть не менее 3-6 мес, чтобы эффект от него закрепился. Курсы менее 3 мес - это нестойкий эффект и лечение симптомов.

МРТ делают, чтобы найти/исключить опухоль гипофиза, т.к. пролактин вырабатывается там. Другой вопрос, что во-первых у 10-20% внешне здоровых людей на МРТ есть опухоли (доброкачественные и без гормональной активности - инсиденталомы), а во-вторых пролактин может вырабатываться не только опухолью, но и просто клетками гипофиза, так что результат МРТ может не только добавить нужной информации, но и добавить в результаты обследования неопределенности.

По представленным вами анализам на гормоны щитовидной железы проблем нет. Йодомарин мог быть назначен в профиактических целях. Вреда от этого нет, т.к. РФ относится к йододефицитным регионам, а избыток йода, даже если он случится, вымывается с мочой без всяких последствий для доз йодида калий до 1000 мг/сут.

Экстренной ситуации вы не описываете, так что в общем нет проблемы пересдать анализ через 1,5 мес без лечения, если вас смущает необходимость начать лечение сейчас (законодательство РФ прямо запрещает корректировать лечение заочно, поэтому я могу только комментировать, и то в довольно ограниченных пределах).

Гиперпролактинемия – у Вас пока это Заключение Анализа (кстати напишите референсные значения лаборатории) . По одному анализу диагноз не ставят, тем более , если нет клинической картины. Ложный результат может получится из-за несоблюдении правил сдачи, из-за некачественных реактивов лаборатории, человеческого фактора (например неправильное хранение крови). Рекомендую сдавать анализы в достойных лабораториях.
Норма пролактина у мужчин находится в диапазоне 86-360 мкМЕ/мл (2.5 –17.2 нг/мл.) и зависит от времени суток. Так, вечером и перед сном содержание пролактина минимально, самый высокий уровень наблюдается сразу после пробуждения. Ваше повышение - 42,09 нг/мл критично и должно быть заметно.
Изменение уровня пролактина может вызываться стрессами (ВСД, ТР), физическими нагрузками, интенсивной половой жизнью. В таких случаях скачки гормона компенсируются самим организмом. Ещё Возможные причины Гиперпролактинемии.
• Приём лекарств
• Нарушения в работе гипофиза.
• Недостаток витамина В6.
• Нарушения в работе гипоталамуса.
• Цирроз печени.
• Аутоиммунное заболевание.
• Почечная недостаточность.
• Сбой в работе щитовидной железы

Показания к анализу:
гинекомастия у мужчин;
галакторея;
снижение полового влечения;
эректильная дисфункция;
мужское бесплодие (олигозооспермия и азооспермия);
замедленное половое созревание;
остеопороз;
ожирение.

Подготовка к анализу
За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
Кровь сдается в утренние часы - с 8 до 11 часов. через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Воду можно пить.
Непосредственно перед забором крови необходимо присесть, отдохнуть в течение 30 минут.
Половое воздержание - 1 сутки;
Исключить интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение за сутки до исследования.
Перед анализом на пролактин нельзя курить в течение 3 часов.