Пролактин

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №683612 :: (03.04.2013 10:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Наталья
Жен., 30 лет.
Россия Новосибирск
Доброго времени суток. Моя проблема, можно сказать, тянется из подросткого возраста. Менструальный цикл изначально был нерегулярен, ни роды ни долгий прием гормональных препоратов (регивидон) не урегулировали цикл. Перестала принимать гормональные в феврале, как итог - 8 февраля была последняя менструация, теперь - задержка. Беременность исключили, была на приеме гинеколога, делала узи и тесты, результат отрицательный. Сдала анализы на гормоны.

http://i053.radikal.ru/1303/24/88bfe90fbde3.jpg

Уровень пролактина соответствует 2-3 триместру беременности. Сделала МРТ, дабы исключить существование аденом гипофиза.

http://s45.radikal.ru/i110/1304/c6/9d89a8b60545.jpg

Опять посетила гинеколога. Не смогли установить причину повышения пролактина=(( Анализы на ТТГ и Т4 свободный тоже сдала:

http://s61.radikal.ru/i171/1303/c2/769a77c067eb.jpg

Гинеколог назначила: Бромкриптин 1х2р 5 дней, далее Берголак 1т. в неделю, на протяжении месяца. Посоветуйте, нужно ли принимать такие препараты? При хорошем результате, после отмены препаратов большая ли вероятность повышения пролактина повторно?

PS в течение месяца (до сдачи анализа на пролактин) принимала препараты: ультоп, биовестин лакто, панзинорм, ципрофлоксацин, лазолван, мотилиум. Может какой-то из препаратов повышать пролактин?
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Наталья.Я не эндокринолог и к тому же не могу открыть ссылки на анализы (напишите цифру пролактина и тестостерона) .Если повышен Пролактин - то назначают препараты его понижающие. Не зная всей клинической картины оценивать назначение лечащего гинеколога-эндокринолога - не корректно. Что Вас конкретно смущает в этом назначении? Такие схемы лечения существуют и применяются.К сожалению нельзя исключить вероятность, что пролактин повысится повторно, тем более гипрпролактинэмия скорее всего тоже "тянется из подросткового возраста ".
Домперидон (мотилиум) — инициирует выделение пролактина.Период его полувыведения составляет 7-9 ч То есть через 1-3 суток выводится полностью. Домперидон повышает секрецию пролактина не прямо, а мешая действию дофамина, который уменьшает секрецию пролактина .
При сдаче анализа нужно соблюдать определённые правила, иначе может быть искажение результатов:Кровь для определения уровня пролактина берут из вены, натощак. Для получения достоверных результатов обследования за 24 часа до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от секса (особенно важно не раздражать соски молочных желез, так как это может повысить уровень пролактина в крови).
Так как уровень пролактина в крови непостоянен в течение суток, оптимальное время сдачи крови на анализ между 8 и 10 часами утра, при этом вы должны проснуться не позже, чем за 3 часа до сдачи крови.
Стресс также может повысить уровень пролактина в крови и исказить результаты анализа, поэтому надо не нервничать и быть в хорошем расположении духа.
Время создания: 08 Апреля 2013 12:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Наталья 08.04.2013 19:04
Спасибо за ответ)))
Гинеколог назначила бромокриптин, после приема первой таблетки я упала в обморок, АД упало оч. сильно...оказывается нужно было принимать препарат с очень малой дозы, постепенно увеличивая, о чем, увы, гинеколог не предупредила(((
Причину повышения я выяснила, увы, но на пролактин я сдавала во время приема мотилиума. Он повышает пролактин очень сильно. Как итог - потраченные нервы и мрт. Теперь, наверное, лучше подождать снижения пролактина и сдать повторно анализ?
   
Да, Наталья, Вы правы: Домперидон (мотилиум) — инициирует выделение пролактина. Век живи - век учись.Спасибо.
Теперь лучше подождать и сдать повторно анализ, соблюдая все правила сдачи.

Действительно бромокриптин - оказывает гипотензивное действие, связанное с влиянием на ЦНС, воздействует на симпатические нервные окончания и гладкую мускулатуру сосудов.

Были ли у Вас раньше повышения пролактина?
Какие причины дисменореи были до родов?
   
Наталья 09.04.2013 13:08
Если честно, отчего-то гинекологи ограничивались узи и своим обследованием(осмотр и мазки), так что причин дисменореи не знаю, на гормоны никогда не сдавала, никто не направлял((((((( о чем сейчас сожалею, так что о повышении пролактина могу говорить основываясь только на своих наблюдениях. За все время сколько себя помню...припоминаю только один раз, что было выделение капли молозива, при надавливании(без беременности)...значит повышался пролактин...вот только это я заметила, а ведь может сколько-то и не замечала.

Ок, подожду неделю-две и повторно сдам анализ, а там посмотрим. Спасибо Вам)))
   
Наталья 08.04.2013 19:07
Забыла написать: пролактин- 2989 мМЕ/л (норма в лютеиновой фазе до 848) Эстрадиол - мнее 73,4 (норма 101) прогестерон - 1,25 (норма 3,02)