Пролактинома (Макро аденома гипофиза)

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №223943 :: (03.02.2010 12:43) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 24 лет.
Россия Рязань
Мне поставили диагноз пролактинома (аденома гипофиза), Аменорея (месячных нет уже 2 года).
Сдавала анализы на гормоны:
ТТГ - 1,05 мМе/мл (норма 0,5-3,5)
Т4 свобод - 14,21 (норма 9-20)
ФСГ - 0,94
ЛГ - 1,0
Эстрадиол - 60,12
ПРОЛАКТИН - 6782,58 (НОРМА 72-480)
Тестостерон - 3,71 (норма (0,3-2,5)
Кртизол - 652,68
17-ОН-прог - 071
ДГЭА-s - 12,48 (норма 0,8-9,0)

ТОМОГРАФИЯ:
На серии МР томограмм, взвешанных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированны суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены.
Гипофиз деформирован, увеличен в размерах в левых отделах (сагиттальный ~ 1,8 см, вертикальный ~ 1,1 см), имеет неоднородный сигнал. Харизма без особенностей.
Субарахноидальное пространство не изменено. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение: МР картина объемного образования гипофиза (аденома?). Рекомендовано прицельное МР-исследование гипофиза с контрастным усилением, консультация эндокринолога, нейрохирурга.
Эндокринолог:
1) прописала Бромкриптин (или порлодел):
1 таб. вечером - в течение недели
2 таб. вечером - в течение недели
3 таб. вечером - в течение месяца
Через 1,5 мес. сдать анализ на пролактин и АКТГ.
2) Консультация нейрохирурга.
К нейрохирургу я еще не попала.
Что посоветуете в моем случае, какое лечение, можно ли обойтись без операции (если нет, то какова стоимомть операции), каковы шансы на выздоровление и возможность иметь детей?
Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней,  нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Хирургическое лечение не показано. Рекомендую проводить терапию препаратом Достинекс под контролем эндокринолога. Необходимо повторить МРТ на фоне терапии.
Время создания: 03 Февраля 2010 12:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Лечение у эндокринолога.
Хирургическое лечение не показано.
Время создания: 03 Февраля 2010 14:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Хирургическое лечение не показано, Вам нужен прием достинекса под наблюдением эндокринолога.
Время создания: 03 Февраля 2010 17:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Ольга, в каком состоянии зрительная функция (острота зрения, поле зрения, глазное дно)? Уровень пролактина на фоне лечения?
Время создания: 03 Февраля 2010 20:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала