Андрей
Муж., 28 лет. Москва |
Простите за столь длинный рассказ, просто сегодня мне фактически сказали, что я инвалид и должен буду есть таблетки пожизненно, поэтому всё описал под эмоциями. Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 28 лет, Андрей. Ситуация следующая: на фоне частого употребления алкоголя(легкого-пиво, вино). Заметил снижение работоспособности и повышение АД. Тогда я бросил пить вообще(зимой) и именно тогда, во время абстинентного синдрома( в последний день ) у меня появилась аритмия, которую купировал анаприлином. В общем, пить бросил, и кажется всё было нормально, аритмии не было... ещё начал пить лозап и верхнее давление нормализовалось и не скакало уже до 170... через пару месяцев черт меня дёрнул бутылочку пива выпить(на свою днюху-в апреле) и опять по-новой... только теперь я заметил, что иногда на следующий день(во время похмельного синдрома) когда я начинал заниматься активной физ. нагрузкой(теннис, бег) у меня стали появляться эстрасистолы, которые я купировал совсем 10-20 мг анаприлина перед тренировкой... В середине июня опять бросил пить т.к. экстрасистолы мешали мне заниматься спортом. Теперь уже абстинентный синдром сопровождался экстрасистолией, а не повышением давления, я его перенёс. Решил восстанавливаться...(прошло, может, 7-9 дней как бросил) я решил восстанавливаться. Поскольку, как я понял, моё сердце, видимо, привыкло «жрать» алкоголь т.к. я бегал раньше много, а потом пару бутылочек пива выпивал, вместо воды(наверно, поэтому сердце и привыкло к этой гадости). Поэтому я решил идти от противного- немного пробегать и минер. водичку пить, сок, витамины и т.д... чтобы обратно восстановить обмен веществ в сердце... всё равно начиналась экстрасистолия... Но на третий день я бежал, чтобы пульс не слишком зашкаливал, и экстасистол не было... пришёл домой захотело пивка(хотя уже прошло около 10 дней как завязал)... я побежал, купил солёной минералки, выпил... но организм, наверно, не обманешь, и тут у меня как начались экстрасистолы, которые даже не купировались анаприлином... госпитализировался.... за сутки больше 6000 суправентрикулярных экстрасистол мониторирирование показало...Остальные дни не было вообще их... меня неделю кормили таблетками, капельницы... собрались меня выписывать, погода сильно поменялась( дожди вчера лили целый день) - у меня ни с того, ни с сего опять начались эстрасистолы-весь вечер и ночь... Выписался... теперь мне страшно по леснице даже на 2й этаж подняться, и я даже чувствую, что вот-вот сердце «ухнет» если чуть ещё дать нагрузку... ТОЧКА ЗРЕНИЯ ВРАЧЕЙ!!!! эхо сердца сейчас скину фото... Врач говорит, что есть мне бета блокаторы до конца моих дней, что из-за этого физиологического пролапса(4мм)митрального клапана(см. эхо сердца) у меня аритмии и возникают. Я вот думаю, а почему, когда я зимой бухал чуть ли не каждый день, никаких таблеток не жрал, приходил в спортзал в обед, играл в теннис, пинпонг, бокс... вечером уходил оттуда и, блин, никаких, митральных пролапсов не чувствовал!!!!!! Может доктор погорячился меня в инвалиды записывать??? может, это ещё обмен веществ в сердце не восстановился, и организм всё ещё ломает без спиртного??? (ещё прошло меньше 20 дней, как бросил пить) Как я понимаю, в любом случае таблетки пока нужно пить... только я не хочу анаприлин.... посоветуйте, пожалуйста, селективный бета-блокатор с антиаритмическим действием... Надеюсь, вы не уснёте, пока дочитаете... СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!!Здоровья вам!! Все остальные анализы в рамках нормы... ссылка на эхо сердца: http://s019.radikal.ru/i615/1307/63/af1ab71438b3.jpg |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Думаю, рано себя в инвалиды записали... Экстрасистолия наджелудочковая, обычно, безопасна и лечения не требует. По поводу алкоголя. Похоже, от него надо отказаться полностью. Никаких "бутылочку пивка на днюху"! Если срываетесь - обратитесь к наркологу. Картинку сейчас посмотреть не могу, увы.
Время создания: 09 Июля 2013 11:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Андрей, Вы рассуждаете совершенно разумно. Экстрасистолия скорее возникнет на фоне абстинентного синдрома, чем от небольшого митрального пролапса. Анаприлин пить не надо. Селективных бета-блокаторов длительного действия несколько, но явных показаний для их назначения нет. Полезнее отказаться от алкоголя и заниматься физическими тренировками.
Время создания: 09 Июля 2013 13:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Андрей!
Проляпс митрального клапана небольшой и, я думаю, что он не имеет никакого значения. А экстрасистолия связана о злоупотреблением алкоголем. Но состояние сердечной мышцы хорошее. Думаю, что вы во время спохватились. Никакой Вы не инвалид, Все обратимо. Надо только решительно и насовсем отказаться от любых алкогольных напитков и жить нормальной полноценной жизнью. Есть очень много шансов за то, что эта экстрасистолия со временем полностью прекратится. А лекарства Вам не нужны. Время создания: 09 Июля 2013 14:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам : - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда ПРИ КАРДИОНЕВРОЗЕ Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 19 Апреля 2021 17:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|