пролежни
«Хирургия / Хирург»
Вопрос №250376 :: (26.03.2010 09:36) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Гульдарай
Жен., 46 лет. Казахстан Актау |
маме 74, год назад перенесла операцию (менингиома) и после нее уже не встала.. более того, она абсолютно неподвижна.. только чуть шевелит пальцами рук и голову может просто повернуть.. на мои вопросы - почему так? - никто толком так и не ответил, сваливают все на возраст. а мама всегда была энергичной, подвижной женщиной.. недавно начали отказывать почки, прошли курс деинтоксикации.. вот в больнице нажили еще одну проблему - начались пролежни..что теперь делать? обрабатываем рану (под копчиком) мазью солкосерил, а вокруг раны зеленкой.. пользуемся красной лампой дюна.. не поймем, правильно ли все делаем, есть ли толк.. и что надо делать еще.. вроде есть изменения, раньше ранка была абсолютно белой, ровной.. теперь там видно, что есть кровь, и с одной стороны ранка чем-то покрылась.. вот как надо обрабатывать именно саму ранку? надо ли выскабливать то, что внутри нее? и какой врач должен теперь осмотреть.. участковый терапевт уже была, подсказала солкосерил, а до этого мы мазали актовегин, метилурацил.. что посоветует Вы? могу выслать снимки, если надо. |
   |
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Мама Ваша относится к категории спинальных больных. По неизвестным причинам у нее поврежден спинной мозг где-то на уровне шейного или верхне-грудного отделов. К сожалению, помочь ей вряд ли возможно. Продолжительность ее жизни напрямую будет зависеть от качества ухода за ней. Профилактикой пролежней (см.Интернет) следует заниматься, но предупредить или вылечить их в данной ситуации почти невозможно. Причина - нарушение иннервация всех органов и тканий. Умирают такие больные от хронического пиелонефрита с нарушением концентрационной функции почек и хронической почечной недостаточности. Умирают легко, развивается сонливость, переходящая в глубокий сон, уремическую кому и смерть. Принципы ведения ран от пролежней: некрэктомия, т.е. удаление всех некротических и нежизнеспособных тканей (пригласите хирурга на дом). Затем перевязки с водно-солевыми антисептиками до полного очищения раны (дно - розовое). Очистить рану помогут ферменты: трипсин, химотрипсин и др. Следующий этап - стимуляция грануляций (мазь Вишневского и аналоги) до заполнения грануляциями полости раны. Затем, опять водно-солевые повязки до полной эпителизации раны. На данном этапе полезно припудрить рану порошком антисептика до образования корки и ждать эпителизации под струпом. Важно соблюсти принцип: пока рана не очистится нельзя применять мази, которые затрудняют отток из раны. Медикаменты погоды не делают.
Время создания: 26 Марта 2010 10:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Гульдарай, Леонид Григорьевич дал исчерпывающий ответ,пригласите хирурга и посмотрите как он выполнит перевязку.
Время создания: 26 Марта 2010 10:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала