Прошу прокомментировать иммунограмму

«Аллергология и иммунология / Иммунолог»

Вопрос №1057173 :: (16.10.2019 11:25) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Алексей
Муж., 35 лет.
Россия Москва
Добрый день!

На протяжении нескольких лет страдаю от проблем с ЖКТ и другим неприятных симптомов в том числе:
- расстройство стула;
- постоянные журчания в животе;
- ощущение кома в горле;
- расстройство четкости зрения (проходящее);
- немеют пальцы рук в ночное время;
- периодически подавленное состояние;
- субфебрильная температура периодически до 37,2;
- постоянно красное горло не проходит при полоскании;
- жар в ладонях эпизодически;
- сильно выпадают волосы;

На протяжении всего этого времени в крови как правило понижены лейкоциты (в среднем 3,6) и лимфоциты (в среднем 0,7).

Прошел следующих врачей:
- невролог (исключены органические патологии и рассеянный склероз);
- ревматолог (исключены системные заболевания в том числе СКВ);
- гематолог (данных за заболевания крови нет);
- гастроэнтеролог (хронический гастрит, хронический колит - без определения причин заболевания);
- терапевт, офтальмолог, психиатр и др. врачи.

Прошел огромное количество различных анализов и исследований (в результате которых были выявлены какие-то отклонения, но по словам профильных врачей несущественные).
ВИЧ, ГЕПАТИТЫ и др. инфекции - отрицательно.

Резюме: по заключениям пройденных врачей я вполне здоров, но беспокоящие симптомы по всему организму не дают нормально жить и значительно снижают качество жизни.

Сделал имунограмму в гемотесте, очень прошу высказать свои соображения (что может быть причиной и стоит ли что-то делать?), заранее спасибо!

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Лейкоциты 3.62 -- x10*9/л (4.5 - 11.3) - понижено
Нейтрофилы сегментоядерные 2.25 x10*9/л (1,60 - 7,90)
Нейтрофилы сегментоядерные % 62.1 % (47 - 72)
Эозинофилы 0.07 x10*9/л (0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 1.9 % (1 - 5)
Базофилы 0.02 x10*9/л (0 - 0.07)
Базофилы % 0.6 % (0 - 1)
Моноциты 0.35 x10*9/л (0.09 - 0.60)
Моноциты % 9.7 % (3 - 11)
Лимфоциты 0.93 -- x10*9/л (1.20 - 3.00) - понижено
Лимфоциты % 25.7 % (19 - 37)

CУБПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ (клеточный иммунитет)

CD3+ - клетки (T-лимфоциты) 0.52 -- 10*9/л (1.00 - 2.40) - понижено
CD3+ - клетки (T-лимфоциты) 55.5 -- % (60.0 - 80.0) - понижены
CD3+ CD4+ - клетки (T-хелперы) 0.36 -- 10*9/л (0.60 - 1.70) - понижены
CD3+ CD4+ - клетки (T-хелперы) 38.6 % (25.0 - 48.0)
CD3+ CD8+ - клетки (цитотоксические лимфоциты) 0.15 -- 10*9/л (0.30 - 1.00) - понижено
CD3+ CD8+ - клетки (цитотоксические лимфоциты) 15.6 -- % (16.0 - 39.0) - понижено
СD3+CD16/56 клетки (Т-NK) 0.03 10*9/л (0.01 - 0.16)
СD3+CD16/56 клетки (Т-NK) 2.8 % (0.5 - 6)
CD16+/56+ - клетки (NK) 0.28 10*9/л (0.03 - 0.50)
CD16+/56+ - клетки (NK) 30.0 ++ % (3.0 - 20.0) - повышено
CD19+ - клетки (В-лимфоциты) 0.13 10*9/л (0.04 - 0.40)
CD19+ - клетки (В-лимфоциты) 13.6 % (5.0 - 22.0)
Иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) 2.4 ++ (1.2 - 2.0) - повышено

Заключение Выполнено
При иммунофенотипировании лимфоцитов периферической крови имеет место незначительное снижение общей Т-популяции.
Рекомендуется повторить исследование через 3-6 месяцев согласно указанием лечащего врача.

ИММУНОЛОГИЯ

Иммуноглобулин IgA 1.62 г/л (0.7 - 4)
Иммуноглобулин IgG 10.6 г/л (7 - 16)
Иммуноглобулин IgM 0.6 г/л (0.4 - 2.3)
Иммуноглобулин IgE общий (Immulite) 4.5 МЕ/мл (0 - 87)
Фагоцитарная активность лейкоцитов 24 -- % (55 - 95) - понижено
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Иммунограмма не имеет практического смысла. Не стоит ничего делать, всё нормально по крови!
Время создания: 23 Октября 2019 14:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 14
Палецкий Станислав Григорьевич. аллерголог-иммунолог
аллерголог-иммунолог
Я ждал ответа Елены Александровны! Это не доктор! Не слушайте её рекомендаций! Ответ Елены Александровны не имеет смысла!!! Она спешит поставить оценку ответу, чтобы его не удалили! Обратитесь к психотерапевту.....очно!!!!!
Время создания: 25 Октября 2019 20:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 15
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Алексей.
Согласен с Еленой Александровной. Ответ глав.врача Палецкого - вызывает недоумение (жаль, когда силы врача -  уходят НЕ на борьбу с Патологией, а на борьбу с Патологами. Бедненький ... ждал ответа, чтобы удалить его, ... и не получилось... «печалька»)


" расстройство стула;  постоянные журчания в животе"
… похожи на СРК (напишите цифры Кальпротектина) 
СРК- это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Сочетание стрессовой ситуации и нарушенных функций нервной системы приводит к повышению чувствительности кишечника .
Также при стрессе усиливается или ускоряется перистальтика.
Сочетание высокой чувствительности и более активной перистальтики воспринимается как выраженный болевой раздражитель.
Головной мозг получает избыточные сигналы от кишечника и соответственно ответный сигнал также является избыточным.
Вследствие этого нарушается двигательная активность кишечника , усиливается или уменьшается выделение ферментов.

Таким образом, возникает замкнутый круг – избыточные импульсы из кишечника вызывают слишком сильный ответ, который влияет на состояние кишечника , вызывая ещё более сильные сигналы.

Из-за психосоматического характера заболевания симптомы СРК крайне разнообразны.
Традиционно их разделяют на три основные группы
– нарушения стула (запоры или поносы),
- боль в животе и
- повышенное газообразование, которые одновременно являются основными признаками невроза кишечника .

СРК включает следующие симптомы, зафиксированные в течение 12 недель в году
(не обязательно подряд):
- Метеоризм и вздутие живота;
- Различные нарушения процесса дефекации (наличие неотложных позывов, необходимость длительного натуживания, чувство недостаточного опорожнения кишечника );
- Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) или поноса (чаще 3 раз в день);
- Ненормальная консистенция кала.
Это про Вас?

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний).
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект(то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта или нейролептика).

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall

Вы пишите , что ходили к врачам разных специальностей, но эти походы практически бесполезны ,
без получения ПИСЬМЕННЫХ заключений от них.

Жалобы на
«ощущение кома в горле»
---частый симптом Невроза , от которого стоит избавиться после получения ПИСЬМЕННОГО Заключения ЛОР-врача и Эндокринолога об отсутствии патологий горла и щитовидной железы

Жалобы на
«расстройство четкости зрения (проходящее)»
---частый симптом Невроза , от которого стоит избавиться после получения ПИСЬМЕННОГО Заключения Офтальмолога об отсутствии патологий зрения

Жалобы на
« немеют пальцы рук в ночное время; периодически подавленное состояние»
--- частые симптомы Невроза  

Температура тела до 37,2 °C - не является субфебрильной, t°C * каждого человека в течение дня колеблется, оставаясь в диапазоне от 35,5 до 37,2 °C для здорового человека. Норма температуры зависит от места её измерения.

«постоянно красное горло не проходит при полоскании»
- характерно для Хр.Тонзилита, который лечит ЛОР-врач. Об этом симптоме следует думать в последнюю очередь, так как он не опасен, но плохо поддаётся лечению

Жалобы на
«жар в ладонях эпизодически; сильно выпадают волосы»
- не редки при Неврозе, но стоит исключить эндокринологическую причину подобных жалоб

 Понижение лейкоцитов (в среднем 3,6) и лимфоцитов (в среднем 0,7)
--- не критично.

Выложите скан или фото НЕСКОЛЬКИХ анализов с подобными цифрами для выяснения тенденции в динамике.

Пониженное содержание лимфоцитов может быть результатом длительного приёма лекарственных средств. например, цитостатиков, кортикостероидов, глюкокортикостероидов нейролептиков, иммунодепрессантов, препаратов, обладающих противосудорожным и противоэпилептическим воздействием, а также ожоги, травмы, стресс (Невроз); старение, недостаточность питания;
Время создания: 31 Октября 2019 00:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Мнение зала