Прошу расшифровать результаты исследования

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1073559 :: (09.07.2020 20:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Наталья
Муж., 60 лет.
Россия ростов-на-Дону
Здравствуйте, мне 60 лет. Проблемы со здоровьем начались лет с 40, усилились после ДТП в 2006 г. Головные боли, слабость, невозможность находиться в душном помещении, перед глазами мошки и сбоку глаз появляются искры очень часто. Бессонница, депрессия, забывчивость, невозможность жить без мочегонных. Появляются отеки, давит в области сердца, поднимается давление. У меня еще АИТ. шейный остеохондроз, кокортроз, АИТ, гастрит, эмфизема легких. Анализы крови и мочи в норме. Только холестерин повышен до 7.
Прошу расшифровать протоколы исследований.
Протокол триплексного сканирования брахиоцефальных артерий
Комплекс интима-медиа общих сонных артерий с обеих сторон 0,7-1,1 мм.
Сонные артерии:
Справа: Бронхиоцефальный ствол (БЦ) – 14, 5 мм, кровоток магистральный.
Подключичная артерия (ПКлА)– 7, 7 мм, кровоток магистральный.
Общая сонная артерия (ОСА) – 7,6 мм, ЛСК – 72/16 см/с. Ri 0,75. Умеренная непрямолинейность хода ОСА, без гемодинамического сдвига.
Внутренняя сонная артерия (ВСА)– 5 мм, ЛСК дистально – 77/20 см/с, Ri 0,64. Непрямолинейность хода АСА по типу С-образного изгиба, без гемодинамического сдвига.
Наружная сонная артерия (НСА) – 4,3мм, ЛСК-67/12 см/с; Ri 0,78
Слева: Подключичная артерия (ПКлА)– 6, 6 мм, кровоток магистральный.
Общая сонная артерия (ОСА) – 7 мм, ЛСК – 75/20 см/с. Ri 0,72.
В зоне бифуркации ОСА с переходом на устье НСА по передней стенке лоцируется секторная АС-бляшка, стенозирующая просвет ОСА на 17% (по диаметру): устье НСА на 25% (по диаметру).
Внутренняя сонная артерия (ВСА)– 5 мм, ЛСК дистально – 76/25 см/с, Ri 0,60. Непрямолинейность хода АСА по типу S-образного изгиба, без гемодинамического сдвига.
Наружная сонная артерия (НСА) – 4,1мм, ЛСК-67/9 см/с; Ri 0,85.
Позвоночные артерии:
Справа: VI сегмент – 4 мм, ЛСК – 60/19см/с; Ri 0,75; V2 сегмент – 4 мм, ЛСК – 45/14 см/с. Ri 0,75. Ротационная проба отрицательная. Скорость при ротации ЛСК-49/19 см/с; Ri 0,67.
Слева: VI сегмент – 2,1 мм, ЛСК – 21/5см/с; Ri 0,75; V2 сегмент – 2,1 мм, ЛСК – 28/3 см/с. Ri 0,88. Ротационная проба отрицательная. Скорость при ротации ЛСК-23/6 см/с; Ri 0,80.
Ход ПА с обоих сторон непрямолинейный, без гемодинамического сдвига.
Умеренная непрямолинейность хода ОСА, без гемодинамического сдвига.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Бронхоцефальные сосуды проходимы.
Уз-признака атеросклероз брахиоцефальных артерий.
Стеноз устья НСА слева 25%. Стеноз ОСА слева 17%. Гипоплазия ПА слева. Линейная скорость кровотока по ПА слева снижена. Непрямолинейность хода ВСА с обеих сторон, без нарушения ЛСК. Признаков вертеброгенной компрессии позвоночных артерий не выявлено.
Протокол транскраниальной доплерографии артериальной системы
АД: 125/80 мм.рт. ст.
Слева: ТАМХ РI
ЗМАР1 49 0,78
ЗМА Р2 40 0,83
СМА М1 75 0,87
ВЧД – 6,9 мм.рт.ст.
ПА 28 0,89
Признаки коллатерализации кровотокапо соединительным артериям Виллизева круга не выявлены.
Заключение: цветовые картограммы потока СМА, ЗМА, ПМА слева, ПА, БА визуализированы в области анатомических ориентиров. Ход сосудов прямолинейный, без локальных гемодинамических сдвигов. Снижение скорости кровотока по ПА слева – гипоплазия; по всем остальным визуализированным артериям в пределах возрастной нормы.
Протокол транскраниальной доплерографии венозной системы
Слева: Вена Розенталя- 12 см/сек
Средняя мозговая вена – 15 см/сек
Справа: Вена Розенталя- 11 см/сек
Средняя мозговая вена – 15 см/сек
Заключение: УЗ-признаков венозной паталогии не выявлено.

Протокол триплексного сканирования вен шеи.
Исследование проведено на аппарате vivid E9
Справа:
Внутренняя яремная вена – 18 мм, кровоток фазный, связан с дыханием и сердечной деятельностью. При компрессии спадается полностью.
Наружная яремная вена – кровоток фазный, связан с дыханием и сердечной деятельностью. При компрессии спадается полностью.
ПодклВ -кровоток фазный, связан с дыханием и сердечной деятельностью. При компрессии спадается полностью.
Позвоночная вена - кровоток фазный, связан с дыханием и сердечной деятельностью.
Слева:
Внутренняя яремная вена – 13,7 мм, кровоток фазный, связан с дыханием и сердечной деятельностью. При компрессии спадается полностью.
Наружная яремная вена – кровоток фазный, связан с дыханием и сердечной деятельностью. При компрессии спадается полностью.
ПодклВ -кровоток фазный, связан с дыханием и сердечной деятельностью. При компрессии спадается полностью.
Позвоночная вена - кровоток фазный, связан с дыханием и сердечной деятельностью.
Заключение: Эктазия ВЯВ справа.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Вы обсуждали своё состояние с врачом-психотерапевтом или психиатром?
Время создания: 10 Июля 2020 09:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
В обоих представленных вами выше протоколах, описан вариант возрастной нормы. К счастью, ничего экстраординарного не выявлено. 
Время создания: 10 Июля 2020 14:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 10.07.2020 10:58
Добрый день, Андрей Аркадьевич! Да, конечно! Я многократно лежала в стационаре. Мне врачи всегда говорили, что у меня сосудистая дистания, что не является опасным заболеванием. 3 месяца назад прошла триплексное сканирование и попасть к врачу пока не могу из-за самоизоляции. Посещала психиатра. У меня депрессия легкой степени. Назначили серлифт 50 мг. На данный момент ПРИНИМАЮ: эутирокс, дилтиазем 90мг, дибазол, глицин, пентоксифиллин 100 мг 3 раза в д., серлифт 50 мг, рибоксин таб. 2 р/д, янтарную кислоту 1 р/д, Витамины Б, Е, селен, никатиновую кислоту 1 амп. – в/м, верошпирон 50 мг чередую с тригримом 5мг (мочегонные). После курса лечения сосудистые препараты принимаю постоянно, например по 1 таблетки циннаризина в день. Может быть неправильное лечение? Помогите, пожалуйста. В последние дни искры с боковой стороны левого глаза усилились. Очень мне это мешает и постоянно думаю, что у меня очень опасное заболевание.
   
На мой взгляд, назначения чрезмерны. Обсуждать, чтобы конкретно Вам назначил по переписке не могу - нужно пообщаться с Вами, чтобы оценить ситуацию на сегодняшний день.
   
(Гость) Наталья 10.07.2020 17:19
Андрей Аркадьевич, огромное спасибо за Ваш ответ. Мне доктор написаса, что важно начинать лечение кислородного голодания мозга, его нужно лечить обязательно, так как это довольно серьёзная патология. Еще она написала, что Заключение неверное.
Позвоночные артерии: справа 4 мм, ЛСК - линейная скорость кровотока - 60/19 см в секунду. Левая ПА 2,1 мм - меньше нормы - ЛСК 21/5 см/с. Слева скорость кровотока снижена больше чем наполовину, что приводит к снижению кровоснабжения мозга.
   
А депрессию, нарушения сна - почему не лечить?
   
(Гость) Наталья 10.07.2020 19:58
Андрей Аркадьевич, оеромное спасибо за ответ! Лечу депрессию серлифтом. Может быть еще что то нужно? От нарушения сна пила донормил, но потом узнала, что он очень вредный и не стала пить. Время от времени пью от бессонницы карвалол, но он мне не помогает.
   
Депрессию вылечили?
   
(Гость) Наталья 10.07.2020 20:45
Да, сейчас нормально на фоне серлифта.