Прошу разъяснить

«Дерматология и венерология / Венеролог»

Вопрос №810902 :: (22.09.2014 20:08) :: Ответов: 2; Комментариев: 31
Сергей
Муж., 41 лет.
Москва
Прошу Вас разъяснить.

В соответствии с рекомендациями 98/238 Минздрава РФ при лечении первичного сифилиса используются препараты пеницилинового ряда.
Меня пролечили 10 уколами цефтриаксона. На данный момент очень немного данных о реальной эффективности и схемах лечения данным препаратом.

Тестирование аллергии на пенициллин у меня не проводилось, однако мне провели курс лечения именно цефтриаксоном, а не как указано в рекомендованых методах лечения.

Как я понял , при начале лечения антибиотиком в крови образуются L формы или мутировавшие формы бактерий, которые не вирулентны и не активны.

Если я пролечусь повторно уже по стандартной схеме пенициллином, данные неактивные формы, образовавшиеся при лечении Цефтриаксоном не будут уничтожены пеницилином, правильно?

Я правильно понимаю, что они могут стать причиной реактивации сифилиса через 5-15-30 лет, или стать причиной устойчивой серорезистентности после проведенного лечения?

Лечащая врач, которая меня лечила цефтриакосном внезапно в пятницу уволилась. И спросить мне некого. мне очень не хочется быть подопытным кроликом для получения мед статистики нового препарата.

Завтра будут готовы мои анализы после лечения цефтриаксоном и будет принято решение о моем повторном лечении уже по стандартной схеме.

Но вот будет ли оно эффективным, принимая во внимание лечение цефтриаксоном?

Прошу Вас разъяснить мне данный вопрос, каковы риски вот таких вот мутировавших форм в их возможной реактивации и серорезистентности, мы все очень переживаем.
Панигрибко  Сергей Леонидович. врач дерматовенеролог
врач дерматовенеролог
Лечить сифилис можно ,практически,любым антибактериальным препаратом. Главное-соблюсти адекватность дозы
Время создания: 23 Сентября 2014 07:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Каковы контрольные анализы?
Время создания: 23 Сентября 2014 10:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 23.09.2014 12:16
Пишу по памяти, практически такие, как и до лечения цефтриаксоном.
РПГА
4+
РПР 1:64
Назначена пункция для исключения нейросифилиса. На основании ее будет определен дальнейшего лечения препаратами пеницилинового ряда. Только вот меня терзают сомнения, не смогла ли данная терапия нанести ущерб мне в виде образования невирулентных форм, которые теперь не прочистить пенициллином.
   
Риф? Нет,могла.
   
(Гость) Сергей 23.09.2014 16:02
Но тем не менее есть ли надежда на исправление ситуации? Сможет ли ее улучшить пеницилиновая терапия? Может ли это теперь привести к образованию стойкой сероризестентности или рецидивам сифилиса в будущем?
   
вы ,собственно говоря,что собрались лечить? мы беспредметно говорим
   
(Гость) Сергей 23.09.2014 19:10
Я лечу первичный сифилис, при котором возможно развитие серорезистентности при неправильно подобранном методе лечения. Так как титры высокие, врач в областном диспансере мне предложила пройти курс пеницилинотерапии с учетом результатов пункции СМЖ, который я должен был пройти еще в самом начале вместо терапии цефтриаксоном.
Сейчас я волнуюсь, так как цефтриаксон оказался неэффективным, не отразится ли это, с учетом формирования невирулентных форм, на мое лечение пеницилином? И, если да, то насколько негативными могут быть последствия.
   
Еще раз, в вашей ситуации, гадать нет смысла. Пройдите полноценный курс и выполните все контрольные анализы.
   
Сергей 23.09.2014 21:46
Подскажите, пожалуйста. возможно ли привлечение к ответственности врача, нарушившего инструкции Минздрава РФ по лечению сифилиса? в частности лечение цефтриаксоном, без проведения теста на аллергенность пеницилина.
   
нет. врач вправе использовать антибактериальный препарат по своему выбору. вам уже объясняли,применить можно любой антибактериальный препарат
   
Сергей 23.09.2014 22:17
я не усматриваю выбор у врача при действующей инструкции с прямым указанием методик лечения.
   
Сергей 23.09.2014 22:23
я думаю, если бы меня пролечили в стационаре 120 уколами водорастворимого пеницилина, эффективность такого лечения и его риски были бы минимальны.
   
может быть
   
есть рекомендации,но приказов ,запрещающих использовать альтернативные методы лечения нет
   
Это право врача.
   
Сергей 23.09.2014 23:03
В англоязычном интернете масса противоречивых данных о способности лечения цефалоспоринов сифилиса. Равно как никто толком не знает в каких дозах необходимо колоть данный препарат.
Подскажите, назначенная мне дополнительная терапия пеницилином в том виде, в котором она должна была быть изначально поможет мне? Я имею в виду сможет ли она хоть немного сократить образовавшиеся невирулентные формы?
   
вы не обозначили результаты контрольных исследований
   
Сергей 23.09.2014 23:22
РПГА
4+
РПР 1:64
В пятницу будет пункция СМЖ
   
Сергей 23.09.2014 23:21
Лечение сифилиса – процесс долгий и сложный, который занимает в среднем около месяца. И здесь, заразившихся людей поджидает новая проблема. Все дело в том, что в нашей стране перестали производиться дюрантные (пролонгированные) препараты для лечения сифилиса, т.е. такие лекарства, которые можно было вводить 1 раз в неделю. И по непонятным причинам полностью прекратился импорт этих препаратов из-за рубежа. Оставшись без надежных лекарств, некоторые «специалисты» пытаются лечить больных сифилисом цефтриаксоном, хотя даже в учебнике фармакологии написано, что цефалоспорины ( к которым и относится цефтриаксон) не действуют на возбудителя сифилиса. В результате такой вредительской политики мы получили целую армию недолеченных и просто больных людей. И практически мы уже стоим перед фактом возможной эпидемии сифилиса в России.
   
Сергей 23.09.2014 23:24
Как можно прокомментировать такое заявление, которое я нашел в интернете. И таких выводов немало и в англоязычном интернете.
   
Ирина 14.04.2020 14:11
Вы умница!И задаете совершенно правильные вопросы, на которые «врачи» не знают ответов и знать не хотят и профессию свою не все любят и изучают.Пока их не коснется(а никто не застрахован)Тоже самое сейчас происходит со мной.
   
Сергей 23.09.2014 23:30
Мне сейчас необходимо понять, что меня ожидает. Есть ли повод беспокоиться за свою судьбу и будущее. не буду ли я гнить заживо в будущем, через 10-15 лет? Что можно сделать сейчас чтобы минимизировать не только мою роковую ошибку, но и ошибку врача, не назначавшего мне нормального лечения.
   
данная публикация носит ,однозначно,"вредительский " характер. адекватная дожа препарата всегда приведет к излечению.
   
сколько времени прошло после окончания лечения?
   
Сергей 24.09.2014 00:18
последний десятый укол был сделан в воскресенье.
   
Сергей 24.09.2014 00:36
Подскажите, назначенная мне дополнительная терапия пеницилином в том виде, в котором она должна была быть изначально поможет мне? Я имею в виду сможет ли она хоть немного сократить образовавшиеся невирулентные формы?
   
Контроль только через 3-4недели,не ранее
   
(Гость) Сергей 24.09.2014 12:30
Вы знаете, я так и не понял, в пятницу пункция и меня госпитализируют на пеницилинотерапию на 2 курса. Она может мне помочь после лечения цефтриаксоном?
   
Совершенно не понятно,что вы хотите от заочной консультации? Контроль вы сдали не вовремя,мы не знем ,снижается титр или нет. Трепонемные тесты будут положительны очень длительно.
   
(Гость) Сергей 24.09.2014 14:03
Я все сдал во время. В воскресенье был последний укол цефтриаксона, и в понедельник я сдал анализы. Просто я настаиваю на пеницилинотерапии, поэтому врач в областном диспансере обещала после пункции CV: направить меня на терапию пеницилином, хотя надо было это делать изначально. Вопрос в том, будет ли от нее эффект или нет.
   
Valeriy 31.08.2021 08:53
89676074779
Очень хочу поговорить
Надеюсь что увидите мое соощение
   
Здравствуйте. По какому поводу?
   
(Гость) ---- 22.06.2023 15:49
https://cloud.mail.ru/public/r1V1/A9HWjgwrz