Прошу совета по анализу крови

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1055323 :: (19.09.2019 20:51) :: Ответов: 1; Комментариев: 13

Вера
Жен., 71 лет.
Москва

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Посмотрите, пожалуйста, мои анализы и посоветуйте, что делать. Это анализы, сданные в начале июня сего года. Обратите, пожалуйста, внимание на показатели, выходящие за пределы референсных значений, опасно дли это?

https://c.radikal.ru/c21/1909/bf/07e072216343.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1909/fc/93d8eea359c1.jpg

Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.

Быков Дмитрий Александрович

гематолог, онколог. Москва.

Здравствуйте!
Исходные показатели крови соответствовали железодефицитной анемии легкой степени и перенесенному инфекционно-воспалительному процессу.
После лечения препаратом железа показатель гемоглобина нормализовался, сейчас нет признаков железодефицита.
СОЭ увеличена незначительно и требует динамического контроля - месяца через 2-3.
Сейчас принимать препараты железа не нужно.

Время создания: 26 Сентября 2019 19:01 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 3

Мнение зала

Вера 20.09.2019 06:17

Пропила сорбифер дурулес, после этого сделала анализы, показатели такие

https://d.radikal.ru/d16/1909/c7/8d85004dabfb.png

https://d.radikal.ru/d23/1909/a5/fc1ff4f4e579.png

Вера 20.09.2019 06:20

Протромбиновое время 13.2 сек. (норма 9.4-13.0)
Протромбиновый индекс 91.9 % (норма 80.0-111.0)
Ферритин 13.3 нг/мл (норма 6.0-159.0)
Железо 15.2 мкмол/л (норма 6.6-29.5)
СОЭ 26 мм/ч (норма 2-15)

Вера 20.09.2019 06:22

Жду вашего совета, уважаемые врачи, интересует, надо ли продолжать принимать сорбифер дурулес (или какой-то другой препарат железа)?
И еще волнует СОЭ, сильно повышено? С чем это может быть связано?
Спасибо вам заранее.

(Гость) не врач 24.09.2019 09:19

К гастроэнтерологу для обследования обратитесь. Препарат железа можно продолжить принимать.

Вера 24.09.2019 11:08

Спасибо большое за отклик. У гастроэнтерологов была, тут, на сайте, в принципе я их постоянный пациент из-за камешков в ЖП, ну и по другим проблемам тоже. Консультируют, направляют, спасибо им великое, но по поводу анализа крови хотелось бы послушать мнение Дмитрия Александровича, но его почему-то нет в последнее время ((

(Гость) не врач 24.09.2019 11:27

Не ЖКБ, а ЖКТ интересен. Если быть точнее, эндоскопия желудка и кишечника.

Вера 27.09.2019 07:20

Вы считаете что мне необходимо провести эндоскопию желудка и кишечника?

(Гость) не врач 28.09.2019 06:33

Мое мнение расходится с мнением Дмитрия Александровича.
Нормализация гемоглобина при ЖДА это лишь первый этап лечения. Дальше необходимо восстановить депо железа в организме. Целевой уровень ферритина не менее 50 мкг/л. Лечение длительное, до 6 месяцев. Помимо это необходимо устранить причину недуга (не факт, что железо виновно). Это может быть из-за питания, кровотечения, в том числе скрытого, проблем с ЖКТ и печенью. Вопросы эти решайте с терапевтом и гастроэнтерологом.

Вера 28.09.2019 13:44

Для меня приоритетным является мнение гематолога, а вы хоть и достаточно подкованы в вопросах медицины, но всё-таки не врач, по вашему собственному признанию. ))
Насчет печени - недавно сдавала биохимию, там всё в норме, как мне сказала гастроэнтеролог. На следующей неделе намереваюсь сделать КТ, чтобы проверить кишечник. Скрытое кровотечение? Не думаю, оно как-нибудь себя проявило бы. Вот питание да, недостаточное, из-за ЖКБ сижу на диете № 5, а она не оставляет никаких возможностей для маневра. Пока последую совету Дмитрия Александровича и сделаю перерыв, потом, возможно возобновлю прием ЖСП.

(Гость) не врач 28.09.2019 14:20

Это вы как на прием сходили?
ЖКБ лечится только одним способом - хирургическим и только хирургическим. Никакие диеты не помогут. Чем дольше тяните с операцией, тем хуже для вас. Вот не так давно случай был. Решили одному человеку лечить ЖКБ таблетками, причем успешно. Несколько месяцев лечили. Само собой была диета. Человек взял, да перестал пить таблетки и буквально за один месяц наверстал упущенное с запасом до острого состояния.
Что касаемо скрытого кровотечения. На то оно и скрытое, что никак себя не проявляет. Никакая биохимия его не выявит. Анализ кала на скрытое кровотечение может не дать результат. А он сидит полип 5 мм в ЖКТ и кровоточит понемногу. Кроме того, уж извиняйте, что пугаю, онкология может скрываться за таким анализом. Если она в полипе, развивается медленно, но прогноз в целом благоприятный. Поэтому я и написал про эндоскопию. Это не я придумал.
Совет Дмитрия Александровича это его частное мнение. Я бы назвал такое мнение, не вылечить, а подлечить, чтобы дорогу не забывали. То, что я вам ответил это клинические рекомендации, классика лечения.
Откройте сайт http://www.femb.ru/ В поиске напишите железодефицитная анемия, в качестве базы выберите Клинические рекомендации (протоколы лечения). Третья строка снизу будет про вашу проблему. Лично я руководствуюсь не данным документом, а собственными знаниями. Да, я не врач, но физиологию знаю получше врачей.

Вера 28.09.2019 21:33

Ну как бы так, сходила )
Да, по поводу ЖКБ многие врачи категоричны, операция – и всё тут, однако есть немало врачей и у нас, и на Западе, которые считают, что если камешки не беспокоят, обнаружились не в результате болевого приступа, а случайно – следует ограничиться диетой и постоянным наблюдением. Кстати, недавно попалась мне медицинская книга, еще советских времен, называется «Внутренние болезни», почитала я там про ЖКБ, так вот тогда врачи считали, что оперативное вмешательство показано только при частых приступах, а так – наблюдение за динамикой и в необходимых случаях консервативное лечение.
Насчет скрытого кровотечения – оно тоже себя проявляет, это может быть рвота с примесью крови, может был кал с примесью крови. И ведь кровотечение не появляется с бухты-барахты, наверняка в желудке или гастрит или язва, или еще что-либо подобное, а уж это имеет свою симптоматику и не может остаться незамеченным. И всяко можно ведь начать с более щадящих методов обследования, элементарно сдать кал на анализ.
За ссылку спасибо, открыла, просмотрела, ничего нового не обнаружила, так как до этого переворошила кучу материалов по теме и в курсе всех причин и последствий.

Вера 27.09.2019 07:17

Дмитрий Александрович, премного благодарна!

Быков Дмитрий Александрович 27.09.2019 10:53

Пожалуйста!

Полная версия страницы »»»