Прошу совета в выборе антибиотика

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №1049599 :: (27.06.2019 09:47) :: Ответов: 5; Комментариев: 1
Павел
Муж., 28 лет.
Херсон
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Вопрос касается моей мамы. Две недели назад она посещала стоматолога, и через день после визита у нее начался ужасный стоматит в виде белых вулдырей, а также болевые ощущения в горле. Применяла она традиционное лечение в виде протирания перекисью. Вроде как симптомы немного заглушились, но реально не помогло на 100%. Сдала посев из зева и вот такие вот результаты (прошу прощения, если почерк врача окажется неразборчивым, к сожалению, в печатном виде у нас результат не предоставляют):
https://a.radikal.ru/a13/1906/55/0924de9ee26c.jpg
Наш ЛОР при обращении к нему сказала, что не знает, что из списка препаратов, на которые данная инфекция реагирует, выбрать, так как никогда с такими препаратами не работала. Прошу Вас, может быть, Вы подскажете, что может помочь моей маме?
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Тут надо еще понять принимала ли она за эти две недели лечения у стоматолога антибиотики. И может микоз развился на этом фоне. Аналогом противогрибковых в этом случае являются Таб .нистатин 500 тыс 4 раза в день или Таб . Кетоназол 200 мг 1 раза в день в течение 10-14 дней. Сдизистую местно можно обрабатывать раствором люголя3 раза в день
Время создания: 27 Июня 2019 21:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Скорее всего, все-таки основная инфекция - кандидозная. Обычно назначаю флуконазол в индивидуальной дозировке. Местно можно обрабатывать любым дезинфицирующим средством (мирамистин, раствор фурациллина и так далее), местно можно наносить кандид или виферон мазь (несколько раз в день курсом). Обязательно соблюдать диету. Но лечиться лучше, конечно, под присмотром врача. 
Время создания: 27 Июня 2019 22:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Буранова Люция Александровна. врач-оториноларинголог
врач-оториноларинголог
Здравствуйте. Брызгайте в рот после каждого приема пищи аква сарис стронг для горла или полощите и смазывайте метрогилом дента. Если улучшений не будет, то антибиотик по результатам посева подходит вильпрафен солютаб . 

Время создания: 28 Июня 2019 15:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Илья Александрович Кузьмин. врач-оториноларинголог
врач-оториноларинголог
Здравствуйте. Пока что ничего из этого результата. Рекомендую орошение зева, ванночки полости рта с октенисептом 4-5 раз в день - 7 дней.
Время создания: 28 Июня 2019 15:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Татьяна Сергеевна. Врач-оториноларинголог
Врач-оториноларинголог
Здравствуйте.Исходя из результатов анализа-Вильпрафен-Солютаб(джозамицин) 1000мг 2 раза в сутки 7-10 дней.и Кетоконазол 200мг 1 раз в день.Длина курса 2-4 недели.
Время создания: 29 Июня 2019 06:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Павел 28.06.2019 11:05
Спасибо Вам большое за Вашу отзывчивость!
Назначили пока маме полоскать горло Бетадином, 3 раза в день. Вроде она говорит, что ей лучше.
Насчет антибиотиков: да, несколько дней локально на зуб и десны применялись линкомицин и метрогил дента (метранидозол).
Уточню еще, что в 2017 году тоже были проблемы с горлом, тоже нашли кандиду (но количество в разы выше, чем сейчас - 15*10^3), тогда лечили 15 дней флуконазолом (с не совсем удовлетворительным результатом). Теперь смотрю в анализе кандида устойчива к этому противомикотическому препарату.
Кроме того, общее состояние у нее не самое лучшее: организм ослаблен, климакс, есть перебои в работе ЖКТ, иммунитет наверняка слабенький, она очень у нас похудела в последние годы (42-43 кг при росте 158 в 53 года).
И еще, если Вас не затруднит: а что со стафилококком делать? Ведь применение антибиотиков при микозе наверняка опасно?