Прошу совета

Спасибо большое за ответ! Назначено: Лефно - 20 мг 1т. в сутки, медрол (в 6.00 утра) - 4 мг в сутки вместе с омепразолом 40 мг в сутки во время еды, Нимесил или Апонил 100 мг 1 т. 1-2 р. в день или Мовалис (Ревмоксикам) 7,5 мг 1 т. 1-2 р. в день (7 дней, затем по требованию), серрата - 1 т. 2 р. в день, остеогенон - 1 т. 2 р. в день (2 месяца).

Да, и когда можно заметить при терапии хоть небольшое улучшение состояния? Боли сильные. Нимесил не очень справляется с этой болью( Спасибо.

Здравствуйте. Огромное спасибо за участие в моей проблеме! Немного опишу ситуацию. У меня как-то все резко началось. Сначала утром почувствовала боли в кистях утром, на следующий день болели руки от плечей до кистей (больше правая), потом как-то заболело все и даже ночью было невозможно спать, руку отвести в сторону очень больно. Потом уже утром встать сложно, расчисаться и делать вообще что-либо. Почитав интернет, поставила сама себе диагноз и побежала в частную клинику к ревматологу. Врач назначила анализы. Все ревмопробы в норме, только слегка завышен РФ и очень низкий витамин Д. Общий анализ крови спокойный, СОЭ - 15. Пришла к врачу, назначила пить витамин Д и сказала, что слегка завышенный РФ может быть из-за проблем с щитовидной железой (у меня аутоимунный тиреоидит). Прописала проколоть Локсидол и Мускамед и пойти к эндокринологу. Проколола, легче не стало практически вообще даже во время уколов. Пришла снова к ней, она как буд-то не верит, что у меня сумасшедшие боли. Говорит, что по анализам все нормально, а вы говорите, что все болит. Назначила пропить нимесил и проколоть Диклофенак. Я поняла, что это бесполезно и через знакомых смогла попасть к ревматологу зав. отделения областной больницы. Он уже по симптомам поставил предварительный диагноз и отправил на МРТ кисти, по которому заключение - МР - картина умеренно выраженного остеоартрита в лучезапястном суставе с признаками хондромалярии 2 степени. Врач поставил диагноз - ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный вариант, активность 1 ст. Назначил лечение, о котором я написала. Адекватное оно или нет, не мне решать, я просто схватилась за это после месячного страдания, когда меня просто врач не понимал и не хотел ставить диагноз. Сегодня пятый день лечения, результата пока нет. Да, назначил и Медрол и Лефлуномид на 1,5 месяца и явиться к нему. Боль ночью больше всего, во всех суставах такое ощущение и в мышцах, связках, припухлость только на указательном и среднем пальцах, днем температура 37,2. Скованность и боль довольно долго, несколько часов после сна. Сходила к эндокринологу. Врач сказала, что эти два заболевания не связаны, что ТТг - 4 с небольшим, при таком показателе не назначила тироксин, сказала пересдать через месяц. И что аутоиммунный тиреоидит лечить не нужно, пока функция щитовидной железы не нарушена. И что боли в мышцах и суставов из-за этого не может быть, хотя читала, что иногда так бывает. Уже не знаю куда бежать, еще и нога в гипсе, муж срывается с работы, возит по больницам, а легче не становится. Измучила страхами и себя и мужа. Он очень за меня переживает, иногда жить не хочется. Ребенок маленький (3 годика). Никогда не думала, что в моем возрасте так заболею, даже и никогда не читала об этом заболевании... Сложно справляться с домашними делами. Врач написал, что при неэффективности - иммунобиологическая терапия. Это очень дорого, даже и не знаю что делать... Еще месяц назад была относительно здоровым человеком, а тут...

Думаю может сходить еще к одному эндокринологу, которому больше доверяю, просто попасть именно к нему не получилось. Или просто терпеть и проходить назначенное лечение и идти к ревматологу через 1,5 месяца. Он назначил перед приходом контрольные анализы: общий анализ крови, С-реактивный белок и РФ, плюс сдам ТТГ. Только вот врач не сказал, можно ли просто бросить пить гормон и лефлуномид или нужно постепенно. Просто анализ крови нужно сдавать на голодный желудок, а я медрол пью утром в 6.00 и ем йогурт. Или можно его выпить после сдачи анализа позже, не в 6.00, а например в 9.00 один раз или резко бросить, сдать анализы и идти к врачу...

Спасибо большое! Болят плечевые суставы больше всего, коленные, пальцев рук, от плечей боль тянется по внешней стороне руки, стопы почти не болят, немного. Шея болит и косточка одна из двух с правой стороны выросла визу шеи, не знаю как называется и болит. Припухлость на правой руке указательного и среднего пальцев, на левой указательного, за пять дней лечения немного припухлость ушла. Утром сложно в кулак руки сжать. Ночью все тело болит, утром встаю как робот, боль и делать ничего не могу. Постепенно стает легче, где-то через час. Днем уже больше всего чувствительность боли в плечах, особенно правом. Т.е. это может быть другой артрит? Мочу не сдавала, не назначали. Сдавала только такие анализы (фото)
https://b.radikal.ru/b10/1801/70/891b4e133e3e.jpg https://d.radikal.ru/d22/1801/ae/5e9f8db7ae41.jpg

Еще болит косточка на указательном пальце правой руки, та которая окажется сверху, если сжать кулак.

У меня один партнер, хламидий не должно быть. Или тут что-то другое? Я в этом не понимаю...

Вы этот анализ имели ввиду? AMA (антимитохондриальные антитела). И на хламидии нашла у нас в лаборатории, эти все нужно сдать?
Хламидии (pneumoniae), IgG
Хламидии (trachomatis), антитела IgA
Хламидии (trachomatis), антитела IgG
Хламидии (trachomatis), антитела IgM

AMA (антимитохондриальные антитела), что этот анализ покажет7 Почитала, что сдается при подозрении на цирроз печени. Или я что-то путаю. Вообщем вообще запуталась(

По узи был застой желчи, если с печенью связано, но ничего критичного не говорили. Вообще боль присутствует весь день, особенно при напряжении. Как бы сила ушла. Извините за большое количество сообщений. Просто голова кругом, не знаю уже куда бежать...

Т.е. за пять дней лечения мне должно быть уже лучше? Врач говорил будет медленно действовать, эффект через 1,5 месяца. Вообщем ничего не понимаю...

Нашла. Вот этот анализ? Антинуклеарные антитела, 17-профиль (ANA - 17 профиль):
антитела IgG к дсДНК, нуклеосом, гистонов, SmD1, PCNA, Rib-P0, SS-A /Ro 60 kDa, SS-A /Ro 52 kDa, SS-B /La, CENP-B, SCL-70, U1-snRNP, АМА М2, Jo-1, Pm-Scl, Ми-2, Ku

Еще есть такой анализ Антинуклеарные антитела (ANA) - диагностика коллагенозов. Его тоже нужно?

Ну так не анализ же. Остеоденситометрия это. В шее ничего особенного.

Ну я не знала как назвать:-) Спасибо! Завтра иду сдавать анализы. Я так поняла, что по результатам будет можно более точно сказать ревматоидный это артрит или нет.
А омепрозол получается не обязательно пить вместе с медролом утром? Думала, что обязательно, чтобы обволакивал стенки желудка и убирал негативное действие на него медрола.
Еще раз спасибо Вам! И главное здоровья! Теперь я уж точно поняла, что здоровье - это самое главное.

Про омепразол прочитала Ваш ответ. Спасибо. Извините...

Здравствуйте, Екатерина Владимировна. Сдала сегодня анализы. Хламидии, общий анализ мочи и РФ будут готовы в понедельник. АНА в следующую пятницу. Продолжаю лечение дальше, которое не дает к сожалению сдвигов или я тороплюсь. С утра и ночью тяжко( Спасибо Вам еще раз за участие!

Спасибо, обязательно напишу. Увеличила сегодня первый раз, но выпила в 9.00 после анализа. А можно так резко увеличивать дозировку? И как потом снижать? Резко наверное тоже нельзя. Я в этом не понимаю, никогда никакие гормоны не пила. И получается Лефно должен сразу был подействовать? Просто читала в инструкции, что первый терапевтический эффект через 4-6 недель. Хочется верить, что просто мало времени прошло, а не положение на столько серьезное... Ну или, как Вы пишите не правильно подобран препарат. Больше Вам поверила. Приняли участие в моей проблеме совсем меня не зная... К своему врачу не хочу пока обращаться, попала по знакомству, сказал прийти через 1,5 месяца, телефона его не знаю, чтобы позвонить, а просить снова, чтобы договаривались о приеме неудобно. Он итак как-то неохотно меня принял(

Ясно, спасибо, поняла. Это ж какая у меня сложная и непонятная ситуация, что такой сильный препарат не действует(

Спасибо! Значит я так поняла, что у меня либо не ревматоидный артрит, а какой-то другой. Либо ревматоидный артрит, но препарат подобран не правильно. Просто это у нас вроде бы лучший ревматолог, зав. отделением ревматологии областной больницы. Прошлый вообще не хотел ставить диагноз, пропейте успокоительное и обезбольтесь. Все лечение. А здесь сразу после МРТ кисти поставил диагноз. Я и воспряла одновременно и рухнула, т.к. диагноз не хороший. Но назначили лечение, есть возможность хоть улучшить качество жизни, а никак. Но времени конечно прошло мало... Слава Богу у меня очень хороший муж, срывается с работы, чтобы возить по анализам и врачам, я ж еще в гипсе плюс. Позволяет сидеть дома, не работать, хоть и люди не богатые. Смотришь, что и муж хороший и ребенок, радоваться бы жизни, а болезнь и это подвешенное состояние не дают( Постоянные больницы, результата 0. А тут еще врач написал, что если не поможет лечение - иммунобиологическая терапия. Как ее потянуть. У него все категорично. Как буд-то эти уколы дешевые или бесплатные. Может подождать результатов анализов и продолжать пока пить Лефно? Купили уже. Это еще неделя получается. Очень рада, что случай меня связал с Вами! Очень приятно, что есть еще такие люди!

Хотела еще у Вас спросить, как у специалиста. Это получается если у меня ревматоидный артрит, то возможно он мог быть давно, но в неактивной фазе и я о нем не знала, а сейчас просто активная фаза. Правильно? Т.е. точно сказать сколько у меня болезнь невозможно. Или брать отсчет от активной фазы?

Спасибо большое! Я так понимаю, что иммунобиологическая терапия это как-бы конечная точка, дальше идти некуда. А нужно лечение начинать постепенно, принимать препараты от более слабых к более сильным по мере того, как они перестают действовать. Я не врач, примерно так понимаю. Как только будут первые результаты анализов - напишу Вам. Еще раз спасибо! Понимаю, что Вы занятой человек, но находите время для ответов...

Спасибо большое за разъяснения! Я за Вас очень рада, детки это счастье! Легких Вам родов!

Значит я принимаю пока медрол 8 мг каждый день. И его примерно сколько нужно принимать? Я так поняла о снижении дозировки Вы мне напишите. Спасибо.

Спасибо большое. Получается, что гормон действует только как обезболивающее? И если подобрать грамотно базисный препарат, то пьется только он или они? Я так поняла. Еще читала, что если диагноз мой правильный, то серонегативный артрит хуже поддается лечению. Правда? Страшно. И еще, вообще какие прогнозы из Вашего опыта? Боюсь за будущее, ребенка нужно растить, ей всего три годика, ей нужна мама хотя бы относительно здоровая. Думаю Вы меня поймете.

Спасибо! Грустно, не хочется попасть в эти 10%. И откуда взялась эта болячка. В один день проснулась больной...

Я в очень тяжелом сейчас психологическом и физическом состоянии. Верю, что мне Вас послала судьба. Только на Вас надежда. Пожалуйста, не бросайте меня. Это получается, что пить препараты всю жизнь без перерыва? А как же печень и другие органы? Это получается не будет ни одного праздника, т.к. препараты не совместимы с алкоголем. Я не пью, только в праздники и то иногда и очень мало... Сейчас процентов на 20 легче чем было в пик, ночью хоть немного сплю. Правда только на спине, т.к. плечи и руки болят, на боку больно спать. Может это говорить о том, что я не попаду в эти 10%? Хочется верить...

А так же хочется верить, что медицина придет к тому, что научится полностью лечить это заболевание и многие другие. Может в будущем людям будет легче...

Спасибо большое! Извините...

Спасибо большое! Конечно постараюсь. Это в моих интересах. Желаю здоровья Вам и малышу!!! Первые результаты анализов будут в понедельник, муж днем заберет. Может с работы как-то мне вышлет, т.к. дома будет только вечером. Если успею, их покажу.

Хотела у Вас попросить на всякий случай Ваш email, если можно.

Здравствуйте, Екатерина Владимировна. Спасибо. Сегодня пробовала провести у себя диагностику по человечку. Сейчас все болит немного меньше, чем раньше, возможно из-за медрола. Вообще, если описать где самая сильная боль, то острый процесс начался с боли в правом плече, потом кисти, потом через пару недель колени. Боль от плеча идет вниз по руке до локтя, как буд-то связки еще болят или мышцы, было вообще невозможно отвести руки в сторону и поднять вверх. Сейчас тоже больно, но не так. Все эти боли больше с правой стороны. А до острого процесса, наверное за недельки три, заметила совсем небольшую припухлость на голеностопном суставе, опять же с правой стороны и небольшая боль, когда надавишь на кость. С левой стороны на ноге была боль просто по внешней стороне до колена. Списала на варикоз, он у меня после родов, помазала мазями, пропила таблетки от варикоза, все стихло и припухлость ушла и сейчас эти места вообще не болят, а потом острый процесс. Отпишусь Вам по результатам анализов, не буду беспокоить лишний раз. Еще раз здоровья Вам и малышу! У Вас скоро самая долгожданная встреча! Сама помню, как ждала этого момента:-) И никогда его не забуду...

И еще все забываю спросить, если с препаратами нельзя алкоголь, то и корвалол пить нельзя?

Пока на основании всей картинки я больше склоняюсь к диагнозу реактивного артрита....

Жидкий стул есть иногда, вот сегодня например небольшой жидкий стул. Может от лекарств? От переживаний? Припухал только один. Да, я помню, что через месяц:-) Просто скоро уже:-)

Припух один сустав немного. Муж даже не отличил. А я заметила и немного боль кости при надавливании в этом месте. Я подумала варикоз, еще удивилась, что не на больной ноге, а на той, на которой варикоза почти нет (на правой). А на больной только по внешней стороне до колена была боль, если проводить слегка надавливая. Я помазала диклофенаком несколько дней и боль и припухлость через недельку исчезли. Потом перерыв и острый процесс, о котором писала. И больше тоже именно с правой стороны. Спасибо Вам огромное 100 раз за участие! Вам ведь сейчас не до меня...

И аппетита вообще нет. Ничего есть особо не могу. Тошнота. Еще заметила, что обычно перед месячными сильный аппетит, а тут никакого. Удивилась... Сейчас думаю может из-за препаратов есть совсем не хочется...

Да, еще озноб частенько, хотя дома жарко, температура повышается до 37,2. А иногда в жар кидает. С месячными не связано, прошли пару недель назад.

Еще голова частенько стала болеть, общая слабость, спать постоянно хочется.

И жажда сильная. Всегда много жидкости пила, сейчас больше. Худею. Т.к. толком есть ничего не могу.

Да, и пятка опять же на правой ноге все еще болит.

Хорошо, спасибо!

Здравствуйте, Екатерина Владимировна. Выслала результаты анализов на Ваш email. Готовы пока не все.

Спасибо. Т.е. ждать до пятницы? Или завтра забрать еще один? Может муж съездить в обед забрать. Пока ничего страшного? Ничего больше сдавать из анализов не нужно? Переживаю очень...

Выслала еще фото человечка на email.

Буду писать, как будут анализы. Извините. И еще раз огромное спасибо!!!