Прошу совета.

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №499165 :: (31.08.2011 13:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Евгений
Муж., 25 лет.
Россия Киров
Добрый день! Мужчина, 24 года. Вес 74, рост 190. Давление 120-80, 130- 90. Пульс 60-80. Последние 2 месяца неясная патология, сил больше нет. Что беспокоит: слабость, субфебрилитет днем до 37.3 ( примерный график: 3часа – 36.3, 6 часов – 36.5, 9 часов – 36.9, 12 часов – 37.1, 15 часов – 37.2, 18 часов – 37.2, 21 часов – 36.9, 00 час – 36.4). В течении дня бывает озноб, чувство, что тело горячее при невысокой температуре. Кисти и стопы чаще холодные. Боль в пояснице распирающего характера изнутри, по линии крестца, в районе ягодиц, чаще слева. По результатам МРТ поясничного отдела небольшая срединная грыжа L5-S1, признаки поясничного остеохондроза. Артралгии, причем не понятно болят суставы, кости или что – то еще. Чаще это район коленных суставов, лучезапястных, локтевых. Бывают и периодические боли в мелких суставах, или костях. Боль усиливается после подвижности, в состоянии покоя. РФ – отриц, СРБ – отриц, АСЛ-о – в норме. МРТ грудного отдела – остеохондроз. При надавливании болезненный позвонок между лопатками. Шейный – остеохондроз. Иногда при глубоком вдохе колющие боли в районе сердца, со стороны спины. Рентген грудной клетки, без патологии. Абдоминальные боли, чаще в районе сигмовидной кишки, результат колоноскопии – признаки энтероколита. Причем боль при пальпации, колющая, как буд-то под кишкой. Стул не жидкий, иногда кашицеобразный, постоянно светло-коричневого цвета. Узи органов брюшной полости – все в пределах нормы. Трузи Простаты норма. Узи почек, нефроптоз справа 1 степени. Кардиограмма в пределах нормы. Беспокоит периодический сухой кашель(редко), постоянно слегка красное горло, иногда несильно болезненное сглатывание. Иногда легкий налет на языке, кажется что увеличена подъязычная слюнная железа. Слегка увеличены лимфоузлы подчелюстные, подмышечный слева, и мне кажется что паховые. Гормоны щитовидки ТТГ в норме. Лежал в инфекционной больнице на обследовании, из всех исследований: нашли ИФА с энтеровирусами LgM. Курсы антибиотиков, и противовирусных не улучшили состояние. Последние анализы крови 1.) клинический: HB – 145 г/л, RBC – 5.25, WBC – 6.9, HCT – 47.2%, MCV – 89.9fl, MCH – 30, 4 пг/мл, RDW_CV – 8%, PLT – 230, СОЭ – 3мм/ч. Лейокцитарная формула: нейтрофилы палочкоядерные 1%, сегментоядерные – 49.6% эозинофилы 4.6%, моноциты – 8%, лимфоциты – 35 %, базофилы 1,4 %., ЦП – 0.9, ретикулоциты 5%.
2) биохимический: Билирубин 4.5 мкм/л, прямой – 0, АСТ – 18. 5 ед/л, АЛТ – 18.1 ед/л, тимоловая проба – 1. 5 ед, белок 63 г/л, альбумины – 45.1 г/л, ГГТП – 20,1 ед, креатинин – 76 ед/л, мочевина 4.2 м/л КФК 100 ед/л, ЛДГ – 168 ед/л, протромбин 86%, сахар 5.6 м/л (артериальный)
Анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис отрицательные. Мазки, и кровь на половые инфекции в норме. Дополнительно сдавал на LE – клетки – отриц, антитела к ДНК нативной двухцепочечной – норма.
Что еще нужно проверить, я сдаюсь.. Болит все, я устал. Прошу совета специалиста!
К. врач
врач
Исключайте вирусные эпштейн-бара, герпес...,системные пролиферативные, нефриты. Вы диагностировались по часто встречаемым заболеваниям.
Время создания: 31 Августа 2011 22:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Евгений 01.09.2011 08:11
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Эпштейн-бара LgM- не обн, LgG-обн. Общий анализ мочи в норме, что исключает нефриты. Системные полиферативные - это какие? Возможна ли в моем случае лимфома?
   
(Гость) дмитрий 01.09.2011 22:42
При лимфоме должен быть субстрат. Системные это воспаление суставов мышц. Нефриты это пиело и гломерулонефрит. Щитовидная железа при увеличении ее функции дает субфебрильную темп. К тому же насколько я понял у антитела к вирусы ЭБ.
   
Евгений 02.09.2011 07:57
Дмитрий Владимирович, последнее время мне кажется что болят не суставы...а что-то внутри как буд-то вены. Может быть это мигрирующий тромбофлебит. И потягивает в левом подреберье, хотя узи брюшной полости паталогию не выявяло. Желчный пузырь - длинник 68 мм, поперчник 25 мм, Толщина стенки 2 мм, содержимое анэхогенное, холедох - проксимальная часть диаметром 3мм, воротная вена - диаметр 9 мм, печеночная артерия - диаметр 3 мм. Поджелудочная железа - визуализирована. Толщина головки - 21 мм, толщина тела - 8мм, толщина хвоста - 21 мм, структура - однородная, эхогенность - средняя, диаметр панкреатического протока - 1 мм. Селезенка - контуры ровные, длина - 110мм, ширина 41 мм, структура - однорнодная, эхогенность - средняя. Печень - контуры ровные. Тощина левой доли - 63 мм, тощина правой доли - 125 мм, косой размер правой доил - 123 мм, тощина хвостатой доли - 15 мм, структура однородная. Последнее время стул какой-то очень светлый(. Может быть онкология поджелудочной?
   
Евгений 02.09.2011 11:18
Да, еще сдал анализ на онкомаркеры Са-19-9, РЭА, Са 72-4. Готовы РЭА = 1.64 нг/мл, Са-19-9 - менее 2.5 ед/мл. Подскажите при онкологии, даже в самом зародышевом этапе, эти показатели дали бы о себе знать, хоть незначительно?
   
Евгений у вас по анализам нет данных за онкологию. Ищите другую причину вашего недуга.
   
(Гость) - - 31.05.2023 18:48
https://cloud.mail.ru/public/sZHN/PovyBCSGJ