Прошу совета

Честно говоря,не ожидала получить ответ,поэтому и не стала много писать..Прошу прощения. Конечно же мама наблюдается у кардиолога,невропатолога,психоневролога.Обследована:РЭГ-изме
нения по гипертонико-атеросклеротич типу,затруднен венозный отток.ЭЭг-умеренные диффузные изменения,ЭХО-норма. Опишу подробно суточное мониторирование ,правда за 2011 год,но с тех пор мало что изменилось: на фоне синусового ритма определ частая суправентрикулярная (предсердная политопная),преим в дневное время,экстрасистолия,редкая полиморфная желудочковая парасистолия. АВ блокада первой степени ,эпизоды непароксизмальной синусов тахикардии до 107 уд/мин днем,мин ЧСС ночью 56 уд/минВариабельность синусового ритма снижена значительно.Вегетативный гомеостаз характеризуетсяуравновешенностью отделов ВНС.Индекс вегетативного равновесия -33,55,вегетативный гомеостаз-преобладание ПСНС,распределение ритмов ваготоническое.(там длинное описание,я постаралась выбрать главное,может что-то упустила..)В анамнезе- в течение 13 лет была постоянная стрессовая ситуация- тяжело больной ребенок в доме,а потом и смерть ребенка. Сейчас основные жалобы на скачки давления,в основном в утреннее время(максимум до 170/95). Ее рабочее давление 125-130/80. Часто бывают состояния,когда давящая боль за грудиной,трудно дышать,повышено давление,может болеть голова,плохо себя чувствует,но не всегда может описать что именно плохо.В таких случаях принимает сибазон в табл под язык,помогает(хотелось бы уйти от сибазона,но не один врач не посоветовал что делать взамен). Сейчас она принимает препараты: венлаксор по 1\4т утром и днем,миасер 37,5мг на ночь(антидепрессанты принимает уже 2 года,на их фоне прекратились ночные приступы ),лизиноприл 20мг утром и вечером,арифон 1табл утром,локрен 1/4 табл 1 раз в день. Амлодипин ,фенигидин не переносит.А давление все равно повышается,дибазол с папаверином колю в/м. Но так же все время невозможно. Я так понимаю,что вегето-сосудистые пароксизмы--вегетатика «гуляет»,ведь на антигипертензивные препараты нет должной реакции. Перепробовала много всего--физиотенс,доксазозин,прамистар..Бесполезно--утренние повышения давления остаются.Был период- давление не повышалось,все независимо от приема препаратов.Потом понервничала--опять скачки давления... Специалисты не справляются,я уже самолечением занялась--конечно бесполезно. Я--ЛОР-врач,но кажется уже стала широкого профиля к сожалению...А что касается так называемой сосудистой терапии,я ей провожу ее курсом весной и осенью--пентиллин в/в кап,тиацетам в/в,милдронат в/в,L-лизина эсцинат в/в, актовегин в/в. Лучше становится на время--улучшается работоспособность,активность,лучше себя чувствует,но вопрос со скачками давления практически не решается. Я просто хотела знать какие сейчас есть современные препараты,которые «работают»,как по конкретной проблеме,так и общего действия на сосуды,для улучшения мозгового и коронарного кровообращения. Подскажите пожалуйста,дайте совет,что можно пробовать делать. Спасибо!!

Уважаемая Наталья, я думаю, следует начать с отмены препарата, который часто вызывает повышение и нестабильность артериального давления - венлафаксина (Венлаксон). Вполне возможно, что все проблемы с давлением связаны с его применением. Кроме того, непонятен смысл сочетания двух разных антидепрессантов - венлафаксина и миансерина. Думаю. квалифицированный психиатр сможет подсказать более рациональную схему лечения депрессии. И лишь после этого можно заниматься схемой гипотензивной терапии, причём не добавлением препаратов к уже существующему активному комплексу препаратов, а к их поэтапной замене и подбору более эффективного сочетания.

Что касается т.н. "сосудистой терапии", то ни один из используемых вами препаратов доказанным эффектом при сердечно-сосудистых и церебральных расстройствах не обладает, и их использование в большей степени даёт психологический эффект. При коронарной ишемической патологии сейчас применяются те же препараты, которые применялись и ранее: бета-блокаторы, нитраты, блокаторы кальциевых каналов, плюс небольшое количество препаратов из других групп, которые принципиально картины не меняют. Конечно, важнейшим вопросом является приём статинов и антиагрегантов.