Прошу Вашего совета по вопросу целесообразности проведения коронарографии

Здравствуйте, Вера Владимировна! Спасибо за Ваш вопрос-уточнение, ибо он очень верно отражает мои основные сомнения! В том-то и дело, что мой лечащий врач все внимание направил на борьбу с ИБС, проявлением которой, в частности и является стенокардия. А у меня клиники Стенокардии практически НЕТ! Нет сильных, частых болей за грудиной, не отдает ни в руку, ни в лопатку и т.д. Меня беспокоят боли, связанные с перебоями в сердце. После длительной неестественной паузы в работе сердца раздается резкий и сильный удар. Если таких ударов набирается 5-10-15 в минуту, то возникают и боли. Да, эти боли локализованы в области сердца, т.е за грудиной, но это не Стенокардия, как я ее понимаю. И проведенное ЭКГ мониторирование показало наличие множество разнообразных, в том числе, жизненно опасных сбоев ритма. Но в описании результатов мониторирования нет ни слова об ИБС. Жалобы на момент поступления: Да, признаюсь, жаловался на появление колющих болей в сердце. Но все это настолько субъективно и как я могу отличить происхождение боли: от нарушения питания миокарда или от перегрузки сердца в момент аритмии, тем более при гипертрофированном ЛЖ. Объективны же данные инструментальных обследований, а все они указывают на АРИТМИЮ в самых жутких ее проявлениях. И перед поступлением в больницу и сейчас беспокоит быстрая утомляемость даже при небольших прогулках (до 1км) в среднем темпе (что естественно при фракции выброса ЛЖ=28%), появление тех самых болей в сердце во время этих прогулок. В состоянии покоя ритм синусовый, экстрасистолы одиночные и не вызывающие боли. Все эти параэкстрасистолы, триплеты и парных ЖЭ, желудочковые бигеминии , желудочковые тригеминии . сокращения с картиной W-P-W. Суправентрикулярные эктопические сокращения проявляются именно в момент ходьбы, и особенно при подъеме на 2-3 этаж по лестнице. Биохимию конечно делали и не один раз: К:4,4;4,1;4,8; Na: 144; 143; 141. УЗИ органов брюшной полости, в частности, желчного - паталогии не выявили. Рентген желудка язвы желудка не выявил. Да у меня и не было с этим проблем. Поблемы у меня только в Сердце и Сосудах (головы, вены нижних конечностей). Спасибо за участие и с уважением, Евгений Петрович!

Вы описываете так называемые "перебои в работе сердца", которые, естественно, не соответствуют типичному проявлению стенокардии. Однако, желудочковые нарушения ритма нередко являются проявлением ИБС. Опять же возникает вопрос - от чего снижена фракция выброса? Если ее появление трактуется докторами как проявление ИБС (последствия перенесенного инфаркта миокарда; так называемая "ишемическая кардиопатия"), то проведение коронарографии целесообразно - по результатам можно будет провести лечение, направленное на реваскуляризацию, что, в свою очередь, может частично улучшить функцию миокарда и, соответственно, качество жизни.