Простатит ?

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №744519 :: (20.11.2013 17:52) :: Ответов: 8; Комментариев: 10
Иван
Муж., 31 лет.
Россия Москва
Прокомментируйте результаты ТРУЗИ простаты и УЗИ мочевого пузыря, возраст 31 год:

Размеры 40*26*35, объем = 18 см3.
Контуры: ровные, четкие
Структура центральной зоны: не изменена
Эхогенность: нормальная
Структура перефирической зоны: не изменена
Эхогенность: нормальная
Толщина капсулы: 2 мм.
Объемные образования ПЖ: не определяются
Парауретральный фиброз: нет
ЦДК: без особенностей
Семенные пузырьки: без особенностей, диаметром 8 мм.
Структура семенных пузырьков: не изменена.

УЗИ мочевого пузыря
Наполнен достаточно
Стенка: не утолщена, 4 мм.
Контуры: ровные, четкие
Форма: обычная
Размеры: 97*85*79 объем 147 см3
Просвет: чистый
Моча поступает из устьев правого и левого мочеточников
Объем остаточной мочи 0

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо признаков органических патологий не выявлено. [b]НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ЛАТЕНТНЫЙ ПРОСТАТИТ[/b]

Интересует последняя фраза в заключении. На основании чего ???ъ


Секрет простаты добыть не получилось, поэтому делали микроскопию 1-ой порции мочи после массажа простаты.
Микроскопия секрета:
Лейкоциты 0-1
Лицитиновые зерна - достаточно
Флора - бактерии (кокки).

ОАМ в норме.
ПЦР на инфекции - отрицательно

Жалобы: редкие боли внизу живота, дискомфорт в промежности, слабая струя мочи, жжение в уретре при мочеиспускании, преждевременная эякуляция, к вечеру подъем Т до 37,2, утром Т в норме. Частых мочеиспусканий нет, ложных позывов тоже.

Прокомментируйте пожалуйста ситуацию.
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
Рекомендую выполнить посев спермы. Приведенные результаты обследования в норме.
Время создания: 20 Ноября 2013 18:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Иван,думаю,что вам просто нужно взять нормальный секрет простаты,только видимо с другим доктором,потому что моча после массажа-мягко говоря,не совсем информативный анализ.Что касается симптомов,весьма похоже на картину простатита.Кроме того,хотелось бы взглянуть на снимок трузи.
Время создания: 20 Ноября 2013 19:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Выполните анализ секрета простаты или анализ пре- и постмассажной мочи.

"НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ЛАТЕНТНЫЙ ПРОСТАТИТ" - фраза неграмотная, так как имеются симптомы простатита.

По большому счету, пока непонятно, для чего были назначены УЗИ и ТрУЗИ простаты, так как ни одно из этих исследований не являются методами диагностики простатита.
Время создания: 20 Ноября 2013 20:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонов Сергей Николаевич. уролог, онколог
уролог, онколог
По описанным симптомам типичная клиника хронического простатита. По представленным данным обследований простатита нет. Попробуйте еще раз сделать анализ секрета простаты после 3-4 дневного полового воздержания. Возможно, со второго раза получится. По поводу заключения УЗИ согласен с К. В. Головченко: термин "латентный" может стоять в диагнозе, но никак не в заключении УЗИ.
Время создания: 20 Ноября 2013 21:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Руслан Гиззатович Зулькарнаев. уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
Необходимо получить "чистый" секрет простаты выполнить его микроскопию и посев, а так же исключить неспецифический уретрит. Можете привести результаты ПЦР?
Время создания: 20 Ноября 2013 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Диагноз выставлен на основани жалоб ,а не Узи-данных. Необходимо дообследование.
Время создания: 23 Ноября 2013 20:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
норма
Время создания: 14 Августа 2016 21:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Иван 20.11.2013 19:45
Эдуард Иванович
Снимка ТРУЗИ нет, только описательная часть с заключением. Все это я привел в первом сообщении.
   
Знаете,иногда бывает,что не очень грамотно описывают то,что видят.Судя по всему-это ваш случай.А моча,после массажа,может быть вовсе неинформаивна,так как при простатите масса долек железы-просто не дренируется во время неправильного массажа и получается ложный анализ.
   
Иван 22.11.2013 10:24
соскоб из уретры методом ПЦР: хламидии, микоплазмы, уреплазмы, гарднереллы, герпес 1, 2, трихомонады, ЦМВ - не обнаружено.
   
Это хорошо,но это не секрет простаты и не снимок трузи.
   
Иван 22.11.2013 15:50
Эдуард Иванович, Руслан Гиззатович просил привести результаты ПЦР. Я их привел. Я же написал, что снимок трузи в состав результатов обследования - не входит.
   
Иван 22.11.2013 15:59
При отрицательных результатах соскоба ПЦР на приведенные мной выше ИППП, можно ли их исключить однозначно ? Читал, что ПЦР самый достоверный на сегодняшний метод. В тоже время читал, что для некоторых инфекций, ПЦР не совсем актуален ?
   
В уретре возбудителя может не быть, а в предстательной железе может быть все, что угодно, независимо от результатов мазка из уретры.
   
Просто,можно сказать,что тех инфекций,которые вы сделали,в уретре,на сегодняшний день нет.Но,во-первых,вы сделали далеко не весь спектр инфекций,а во-вторых,это никак не отражает состояние вашей простаты.
   
Иван 22.11.2013 16:22
Насколько информативна будет сперма, методом ПЦР на ИППП, взамен секрета простаты ?
   
Это не всегда информативно,так как при простатите,если он есть,не все ацинусы железы,где есть воспаление,могут дренироваться во время семяизвержения.Я вам уже писал,ненужно ничего выдумывать,нормальный уролог,всегда может взять секрет.