Простатит

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №893507 :: (08.01.2016 09:49) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Александр
Муж., 25 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Буду признателен за консультацию.

1) 25 лет, пол - мужской
2) Хронический тонзиллит (удалил гланды год назад) + проблемы с венами (варикоцеле)
3-4-5-6-7) Примерно полгода назад начал
замечать, что утренние эрекции стали
вялыми и быстро проходящими, вскоре у
меня нашли простатит, причем длительно
текущий (были лейкоциты в сперме). Других
симптомов я не замечал. Прошел
комплексный курс лечения с
антибиотиками (таваник), массажем
простаты, инстилляциями в уретру и
физиотерапией, воспаление прошло, уролог
сказал, что у меня ремиссия. Утренние и
ночные эрекции остались примерно на том
же уровне, но в целом самочувствие было
неплохое, еще стал замечать, что эрекция,
как правило, не очень стойкая - при
отсутствии стимуляции достаточно быстро
пропадает (быстрее, чем раньше). Спустя
месяц (за это время был незащищенный
контакт с новой партнершей) у меня
внезапно появились частые позывы к
мочеиспусканию, чего никогда замечал за
собой. Анализ показал, что есть небольшое
количество лейкоцитов в секрете
простаты, уролог сказал, что есть
вялотекущий воспалительный процесс.
Назначил Таваник еще на 10 дней +
вспомогательные препараты - но
практически ничего не изменилось.
Впоследствии сделал повторно УЗИ - в
заключении написано, что есть кальцинаты
и участки фиброза в простате(это было и
на первом УЗИ, но мне тогда про это не
сказали)+ какие-то подвижные
высокоэхогенные включения в мочевом
пузыре (по словам врача - похоже на соли
или песок), сдал бакпосев спермы, секрета
простаты и мазка из уретры - есть
стафилококки и стрептококки в очень
малых концентрациях, пью сейчас
бактериофаг и закончил курс Фурамага, к
которому чувствительны микробы. По
словам врача, концентрации очень
маленькие и новый мощный курс
антибиотиков может больше навредить, чем
принести пользу.
8) Вопрос - подскажите, пожалуйста, насколько адекватным выглядит данное лечение? Оправдано ли неприменения антибиотиков, если симптомы сохраняются в течение длительного времени?

Спасибо!
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Конечно неадекватно. Нужно знать НЫНЕШНИЕ анализ секрета простаты, посев секрета простаты на флору, соскобы из уретры-общий и ПЦР-не менее 11 позиций, полное описание трузи простаты.
Время создания: 08 Января 2016 15:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Александр 08.01.2016 15:37
Дополнение:
На момент назначения лечения был анализ секрета простаты - количество лейкоцитов 3-8 (при норме до 5), лецитинове зерна - небольшое количество, все остальное в норме.
Результат анализа соскоба уретры: лейкоциты - 2-4 в п/з, больше ничего особенного.
Результат бакпосева спермы: ничего
Бакпосев секрета простаты: Золотистый стафилококк (10*2) и Streptococcus viridans (10*2). Стафилококк чувствителен практически ко всем антибиотикам и бактериофагам.
Бакпосев мазка из уретры: делался дважды, первый - стафилококк эпидермальный (10*8), устойчив почти ко всему, кроме Нитрофурантоина. Второй анализ - Streptococcus pneumoniae (10*5), чувствителен почти ко всем антибиотикам.
Заключение последнего ТРУЗИ: Размеры ПЖ: 46*21*32 мм, объемом до 17 см3, контуры ровные, четкие. Капсула прослеживается. Структура диффузно неоднородна за счет участков фиброза, кальцинатов периуретрально и локально слева на участке 10-11 мм. Без зон гиперплазии. Остаточная моча: 0 мл.
Про мочевой пузырь: Контуры ровные, стенки симметричны, не утолщены. Содержимое - подвижные гиперэхогенные включения - много. Внутрипросветные образования не выявлены.
ПЦР - делалось на 15 позиций, был найден Цитамегаловирус, переделывал три раза - больше не обнаруживался. Анализ крови показал наличие IgG антител (7.3) - по словам инфекциониста лечние не требуется.
   
Нет соскоба ПЦР. Но, уже ясен конечно хр.простатит. Курс лечения-совсем другой.