Протрузия 4мм, боль в ноге и пояснице

«Неврология и нейрохирургия / Мануальный терапевт»

Вопрос №398808 :: (02.02.2011 14:48) :: Ответов: 3; Комментариев: 11
Алескей
Муж., 25 лет.
Россия Новосибирск
Меня зовут Алексей. Мне 24 года, рост 175см, вес 65кг. Работаю тестировщиком банковского ПО, приходиться сидеть весь рабочий день.
Работаю 2 года. На работу хожу всегда пешком, 30 мин в один конец. Ранее проблем со спиной не было.
Проблемы начались примерно с марта этого года. Как мне теперь кажется после долгой работы в наклон в деревне. Хотя может это не так. Помню, что «натрудил» поясницу, трудно было разгибаться.
Сначала по утрам чувствовал не комфортное состояние поясницы, думал что кровать\диван не удобные(Оценю не комфорт на 2 балла). Старался спать на ровной поверхности. Еще с со школы не любил кровати с сетками. Далее неудобство нарастало, не помню с какого момента появилась более отчетливая боль в левой части поясницы(при поворотах) и стала отдавать в левую ногу в тазобедренный сустав(Оценю на 3-4 балла), иногда была хромота. Сначала я думал, что может подвернул ногу, но время шло, а легче не становилось. Я заболел гриппом и пошел к терапевту, заодно рассказал про боли в спине и ноге. Врач сказал ничего страшного, прописал мазь «капсикам» и рентген поясничного отдела http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289911?page=0. По снимку сказали одну фразу- патологий нет. Мазь «отвлекала», но улучшений я не замечал. Далее появилась отчетливая хромота на левую ногу, слабость в ноге, по лестнице подниматься трудно- левую ногу поднимать и чувство боли как будто в тазобедренном суставе. (Оценю на 5 баллов) Далее, переворачиваться с бока на бок стало невыносимо больно. Боль, казалось, в тазобедренном суставе и левой части пояснице. Спать стало почти невозможно. Просыпался в 3-4 ночи от боли в ноге и спине(Оценю на 7 баллов). Как будто меня палкой побили по всей спине. Ходил по комнате, дотягивался руками до пальцев ног-боль уменьшалась. Ложился спать и утром было тоже самое. Пошел к невропатологу. Она назначила «наиз», массаж. Сказала ничего страшного, наверно что-то с ногой, пройдет. Когда пил «найз» спать стало легче, боль почти исчезла, но стоило мне не выпить «найз» как боль приходила опять с той же силой. На массаж ходил. Пошел опять к тому же невропатологу. Неврологический статус привести не могу, но на словах врач сказала, что у меня с рефлексами всё в порядке и ничего не защемляет. Врач направила на рентген левого тазобедренного сустава http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289914?page=0. Описание: http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289909/?page=0 Рентгенолог спросила, что и как болит и посоветовала еще раз сделать рентген поясницы http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289912?page=0 и http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289913?page=0. Описание: http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289910?page=0. На словах она сказала, что у меня недоразвитый сустав по первому снимку, а по поясничным снимкам сказала, что снижена высота между позвонками и скорее всего боль из-за этого, посоветовала МРТ. Я сделал МРТ.
http://fotki.yandex.ru/users/jerals/album/131753/
МРТ: На сериях Т1-, Т2-взвешенных MP-томограмм в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости, выполненных с толщиной среза 4-5мм в режимах FSE, FLAIR физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Тела позвонков имеют обычные форму и размеры. Их высота не изменена, патологических изменений MP-сигнала от костной ткани тел позвонков не определяется.
Отмечаются явления субхондрального склероза пограничных замыкательных пластинок сочленяющихся поверхностей тел L1-S1 позвонков в виде участков гипоинтенсивных на Т1-ВИ и Т2-ВИ с мелкими остеофитами по их краям.
Дегенеративно-дистрофических изменений связочного аппарата в зоне исследования не выявлено.
Высота L5-S1 межпозвонкового диска снижена, структура дегидратирована (гипоинтенсивна на Т2- ВИ). Визуализировано пролабирование межпозвонкового диска L5-S1 по дорсальному контуру пара- медианно слева до 4мм, имеющее протяженность превышающую высоту межпозвонкового диска. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L1-L2 - 13мм, L2-L3 - 13мм, L3-L4 - 12мм, L4- L5 - 12мм, L5- S1 - 11мм.
Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия.
Патологических изменений в веществе спинного мозга на уровне conus medullaris и корешках cauda equina не выявлено.
В дугоотростчатых суставах L3-L4, L4-L5, L5-S1 определяется субхондральный остеосклероз с наличием субхондральных эрозий неравномерное сужение суставных щелей с наличием незначительного количества жидкости в полости суставов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, левосторонней парамедианной протрузии L5-S1 межпозонкоого диска, полисегментарного спонди- лоартроза 1-2ст.
После курса «найза» и массажа, вернулся к невропатологу. По снимкам и описанию сказала, что МРТ было делать не обязательно и, что протрузия 4мм не может являться причиной боли. Посоветовала делать ЛФК.
Решил посетить другого невропатолога, т.к боль не проходила.
http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289932?page=0
По ее рекомендации обратился к ревматологу. Он же мануальный терапевт\невропатолог.
«Покрутив» левую ногу, он сделал вывод, что сустав не виноват. Виновата протрузия. Прописал «Целебрекс», «Омез», «Сирдалуд».
http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289930?page=0
http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289931?page=0
Было 2 сеанса мануальной терапии.
14 дней пил таблетки. Боль и хромоты не было.
Через неделю после окончания курса боль и хромота пришла вновь. Он мне прописал «Аркоксиа» 60мг 2раза в день, «Баклосан» 1т на ночь.
42 дня пил таблетки боли и хромоты не было. Спал как здоровый человек.
После курса таблеток, спина снова по утрам «ныла»(4 балла). 02.11.2010 он прописал «Сирдалуд» 6мг на ночь и ЛФК http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289929?page=0.
После таблеток врач прописал артрофоон и артра пить в течении 3мес.
В январе был на приеме, прописал еще тебантин.
И вот сейчас мои ощущения такие: Хромоты нет, утром(в6-7утра) поясница сильно ноет(баллов 7 из 10), спать дальше не дает. Иногда пью аркоксиа, чтобы убрать надоевшую боль. Ночью кручусь и хочется потягиваться часто. Днем поясница не болит, но я чувствую что там что-то не так. Когда делаю упражнение «вулкан» в левой части поясницы ощущаю щелчок при прикосновении пола. ЛФК делать не больно. Когда ездил к врачу минут 30 стоя в автобусе ощущал усталость ног и спины (баллов на 4).
Стоять на пяточках, носочках на 2их ногах могу вроде без проблем. Утром боль в пояснице резко увеличивается если расслабляю поясницу.
Вопросы.
Что вы посоветуете? Мне кажется, что тебантин, артра, артрофоон мне не помогает... Хочется спать и высыпаться.

Жду вашу консультацию.
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
По заключению, я согласен со "вторым" ревматолого-невролого-мануальным терапевтом.

Так же, хотелось бы отметить, что 4мм- уже грыжа, а не протрузия.

По лечению- массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура. Можно электрофарез с карипазимом.  Делать не раз- два, а курсом, а лфк ежедневно вообще. Через месяц (может и раньше) будут результаты.
Время создания: 02 Февраля 2011 20:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александр Толстоносов. остеопрактик, кинезиолог
остеопрактик, кинезиолог
Здравствуйте Алексей.Существует новый, мягкий способ устранения проблем позвоночника - так называемый "метод Андрея Андреевича Толстоносова"Применение этого метода дает значительное улучшение состояния пациентов с имеющимися грыжами и протрузиями дисков, как правило, у пациентов полностью проходит болевой синдром и повышается подвижность.При применении мягких техник улучшение состояния пролонгированное - до года и более.Я считаю, вам такое мягкое мануальное воздействие пойдет на пользу и принесет быстрое и длительное восстановление функций.
Время создания: 03 Февраля 2011 11:45 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 3
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Рекомендована комплексная консервативная терапия.
Время создания: 05 Февраля 2011 10:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Алексей 08.02.2011 06:43
Спасибо за ответы!!! Лфк делаю почти ежедневно, но не вижу положительной динамики... 0
   
Всему свое время. если морковку за хвост дергать, она быстрей от этого не вырастит. Нужно время. или же подыскать другой комплекс упражнений.
   
На мой взгляд, ЛФК более действенна как поддерживающий комплекс, нежели лечебный.
Об этом говорит и то, что у спортсменов бывают сколиозы, так же как и у тех, кто не занимается спортом.
   
Из опыта, готов с Вами поспорить. ЛФК- очень мощный и действенный метод лечения заболеваний вообще позвоночника, просто у нас он не пропиаренный совсем. А осанку, так и вообще результативней всего лечить именно посредством ЛФК.
   
Алексей 10.02.2011 10:57
Я занимаюсь ЛФК по вот этим упражнениям
http://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289929?page=0
Подскажите, пожалуйста, другой комплекс упражнений.
   
напишите на е-мейл lasso63@rambler.ru и в ответ я скину Вам комплекс.
   
а насчет спортсменов, тоже Вы не свосем правы) Физкультура и спорт- абсолютно разные понятия. Там, где начинается спорт- заканчивается здоровье, в то время, как физкультура наоборот здоровье именно укрепляет.
   
У меня есть пациенты, много лет занимающиеся йогой. Имели обычные проблемы с гиперлордозом, сниженной подвижностью позвонков грудного отдела и так далее - все как у как у всех. Это мешало им бегать и йоговаться. Просто у них процесс устранения дисфункций идет легче и быстрее, а сами дисфункции возникают значительно реже.
   
да, согласен. Более того, йога- хорошая альтернатива ЛФК, главное, что бы был грамотный инструктор. Я бывает, и сам направляю на йогу пациентов.
   
Вы должны знать, что стул и компьютер - главные враги поясницы. В сидячем положении нагрузка на поясничные сегменты возрастает вдвое. Так что вставайте почаще из-за компа. Если есть возможность, замените стол на стойку, типа барной. Многие ребята танцуют за ней, говорят, что так легче. Второе - пояс Атлант. Третье - когда сегменты стабилизиру
ются - гимнастика каждый день всю оставшуюся жизнь
   
(Гость) Люда 01.07.2011 20:31
Где в Украине купить пояс Атлант и сколько он стоит. спасибо