Борис
Муж., 43 лет. Москва |
Здравствуйте. Сыну 7 лет. Здоровый, крепкий, активный ребенок. Два года занимается плаванием. Иногда жалуется на сильные головные боли. Осенью часто простужается. Последствия родов - правосторонняя кривошея. Недавно проходили обследования, затем были на приеме у кардиолога из-за выявленных впервые педиатром шумов в сердце. АД справа: 90/40. При осмотре: тоны сердца: ясные, ритмичные, стоя легкая тахикардия, короткий нежный систолический шум по левому краю грудины, не проводится за пределы сердечной области. ЭКГ: Ритм синусовый, ЭОС: вертикальное. Заключение: Синусовый ритм, эпизоды миграции водителя ритма по правому предсердию, ЧСС=89 уд/мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В ортостазе: ЧСС=120 уд/мин. Эхокардиография. Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца и крупные сосуды не изменены. Нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ не выявлено. Эктопическое крепление хорд в полости ЛЖ. Физиологическая регургитация на МК,К и ЛА 1ст. Холтеровское суточное мониторирование. Основной ритм - синусовый. Среднесуточная ЧСС=90 уд/мин, днем 99 уд/мин, ночью 79 уд/мин. Циркадный индекс 1,25. Эпизоды синусовой брадиаритмии в покое с миграцией водителя ритма по правому предсердию. Транзисторная единичная АВ - блокада 2 ст. 2 тип. Диагноз окончательный: Постинфекционная миокардиодистрофия. Дисфункция синусового узла (эпизоды миграции водителя ритма по правому предсердию на фоне брадикардии). Нарушение проводимости-транзиторная единичная АВ-блокада 2ст.2 тип. Вегетативная дисфункция, НК 0. МКБ: 151.8, R01.0, G90.8. Медикаментозное лечение: кудесан по 5 кап 2 р.в день 1 мес.+ беллатаминал по 1/3 таб 1 р.в.день 1 мес., затем -элькар 20% р-р по 1/4 ч.л. 2р.в. день до 1,5 мес, затем цыгапан по 0,2 1 р.в день 1мес+беллатаминал по 1/3 таб.1 р.в день на ночь 1 мес, затем нейромультивит по 1/2 таб 2 р.в. день 1 мес. На Ваш взгляд, насколько серьезен поставленный диагноз? Стоит ли ограничить занятия плаванием, физические нагрузки и нужна ли назначенная медикаментозная терапия? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На мой взгляд диагноз не серьезный, терапия еще более не серьезная, не нужная, ограничивать физическую активность не надо. Но я не педиатр, Вам надо обратиться к детскому врачу.
Время создания: 21 Марта 2013 02:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Диагноз выглядит совершенно не серьёзно. Назначенные препараты не имеют серьезных доказательств пользы для чего-либо.
Время создания: 21 Марта 2013 10:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Диагноз совершенно несерьёзный, лечения не требует по результатам исследований. Обратиться надо к неврологу по поводу головных болей, возможно и педиатр с этим разберётся.
Время создания: 21 Марта 2013 12:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Заключение очень сомнительное. Проконсультируйтесь у другого врача.
Время создания: 21 Марта 2013 13:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 28 Января 2021 19:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|