Псевдомембранозный колит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №873259 :: (15.09.2015 19:35) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Elena
Жен., 29 лет.
Belarus Minsk
Помогите пожалуйста. Ребенку 4 года. Пролежал месяц в больнице, врачи не могли установить диагноз, поменяли 5 антибиотиков. В итоге провели колоноскопию, был поставлен диагноз: псевдомембранозный колит, тяжелой степени, с максимальными изменениями в зоне сигма/ректум. Также провели эзофагогастродуоденоскопию+ биопсию: пангастропатия, очаговая, с еденичными эрозиями, желудок-поверхностный неактивный гастрит, минимальный. Провели курс ванкомицина 12 дней. И выписали из больницы. Нам назначили безмолочную диету, и линекс-форте на 2 недели. Мы уже неделю дома. Кал нормальный без слизи,1-2 раза в день. Но периодически ребенок жалуется на боли в животе, то в левом боку. Сегодня сдали анализ на скрытую кровь- положит. Подскажите пожалуйста нужно ли дополнительное лечение или обследование, или это постепенное восстановление кишечника? Меня беспокоит положит. результат анализа на скрытую кровь, не является ли это ухудшением его состояния?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Елена!

Положительный кал на скрытую кровь может быть от продуктов питания и кровоточивости десен. Но надо его таки истолковать на приеме у хирурга и гастроэнтеролога!

С чем в больницу исходно попал ребенок? Токсин клостиридий определяли?
Время создания: 16 Сентября 2015 06:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Кальпротектин,кал на токсин клостридии.Выложите описание колоноскопии.
Время создания: 16 Сентября 2015 15:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
 Ничего страшного. Идет постепенное восстановление кишечника. Двух недель линекса недостаточно. После него еще три недели желательно принимать Бифиформ  по 1 капсуле 2 раза в день. Если ребенок не может проглотить капсулу, ее необходимо вскрыть и смешать содержимое с небольшим количеством жидкости.
-
-
-
-
---------------------------------------------------------------------------------------
Время создания: 16 Сентября 2015 20:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Elena 16.09.2015 16:54
Спасибо большое за ответы. Попал в больницу с температурой 39, понос и лейкоциты - 40. Лечили от кишечной инфекции, меняли антибиотики, но лечение не помогало. Анализ на токсин клостридии не сдавали.
Колоноскопия проводилась 26.08.15 : Кишечник осмотрен до середины восходящей кишки. Слизистая на всем протяжении покрыта беловато-желтыми модулярными наложениями. В некоторых местах по левому флангу контактно кровоточит, а наложения приобретают сливной характер. В зоне сигма ректум пространство между наложениями с налетом слизи и некротизированных масс.
Были на приеме у гастроэнтеролога 14.09, она посоветовала сдать анализ на скрытую кровь, результат-положит. Также мы соблюдаем строгую диету. Диет. стол №4, без молочных продуктов, и фруктов в любом виде. Пьем смесь Пептамен юниор.
   
Собственно ПМК формально недоказан. Есть эндоскопическая картина ПМК, которая могла быть симулирована иным инфекционным процессом. Мой совет прежний. Совет уважаемой коллеги также актуален.
   
Elena 17.09.2015 20:55
Спасибо большое, что откликнулись и ответили на наш вопрос