психосоматическое расстройство у ребенка 6 лет

«Психология и психиатрия / Детский психиатр»

Вопрос №727448 :: (11.09.2013 23:15) :: Ответов: 6; Комментариев: 1
Ирина
Жен., 38 лет.
россия Тула
Сыну 6 лет 2 мес. С рождения наблюдались у невролога сначала по поводу ГГС, в 3 года диагноз сняли, затем наши диагнозы - это невротические расстройства и синдром нарушения сна. Это выражалось в пробуждении через час-полтора после засыпания, ребенок вскакивает с кровати, весь дрожит, иногда кричит и плачет, иногда молча ходит по квартире, он в сознании, меня и других родных узнает и где находится тоже понимает, но объяснить свой страх не может. Где-то дней 10 назад добавились страхи по вечерам, иногда очень сильные - он кричит, что комната огромная а мы все очень маленькие, что маленькие предметы кажутся ему большими и наоборот, просит завязать ему глаза, боится зеркал. Я обратилась уже не к неврологу а к психиатру. Он отправил нас сначала на ЭЭГ, чтобы исключить эпилепсию, сказали что эпиактивности нет. Врач назначил хлорпротиксен 15 мг , глицин форте и биотредин. На глицин форте оказалась аллергия (сыпь, заложенный нос и кожный зуд, у него всегда такая реакция на витамины группы В) поэтому даю обычный глицин. пьем уже несколько дней, пока эффекта не вижу, вчера вроде вечером ничего не было, зато проснулся в 4 утра и боялся засыпать, увидев как чуть-чуть зашевелилась штора , и сегодня вечером снова боялся, успокоился только после теплой ванны. Позвонила врачу, он сказал увеличить дозу хлорпротиксена до 1/3 таблетки 3 раза в день, глицин и биотредин оставить как есть, соответственно 3 и 2 таблетки в день. Проблема в том, что наш врач уезжает в отпуск, его не будет в городе, контролировать ход лечения будет некому. И хотя я ему доверяю, но все же беспокоюсь - достаточно ли назначенного лечения и вообще что это за заболевание? Врач сказал - психосоматическое расстройство, но не разъяснил, что это и какие у нас перспективы.( Интеллект у ребенка в норме) Пожалуйста, подскажите, стоит ли мне искать другого врача или подождать месяц своего, выполняя его назначения ?И прокомментируйте диагноз и назначения. Заранее спасибо за ответ.
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Ирина. Понять- "достаточно ли лечение" можно будет только когда установят точный Диагноз. Это возможно ТОЛЬКО после детального обследования. Только медикаментами достигнуть выздоровления - проблематично. Необходимо присоединить работу с психологом или психотерапевтом.
Время создания: 12 Сентября 2013 04:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте Ирина!Да, Вам не только стоит искать другого, более компетентного и квалифицированного врача-невролога или детского психоневролога, но и необходимо в кратчайшие сроки - решить вопрос относительно госпитального обследования мальчика, и лучше в профильном неврологическом стационаре. Одного исследования ЭЭГ и исключения эпиактивности - крайне недостаточно! Не исключена органическая патология, а ведь именно она чаще всего, и дает подобную симптоматику. Алгоритм обследования, должен включать в себя и высоко-информативные аппаратно-инструментальные исследования (глазное дно, МРТ головного мозга, УЗДГ МАГ и ТКДГ с функциональными пробами, рентгенография ШОП в 3 проекциях и пр.).Назначенное медикаментозное лечение, скорее всего - положительной динамики не даст, так как не является профильным. Если нужно порекомендовать грамотного детского врача-невролога в Туле, я готов дать такие рекомендации через личную почту на сайте или по электронной почте.
Время создания: 12 Сентября 2013 07:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Ирина.Состояние ребенка требует полноценного исследования и определения неврологических и психических причин данного поведения. Требуйте от невролога госпитализации в профильный стационар.Ни один врач не может уйти в отпуск, не передав своих больных другому врачу. Узнайте в регистратуре, кто на время отпсука будет замещать его и идите к нему.
Время создания: 12 Сентября 2013 09:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Пётр Юрьевич Лизяев. медицинский психолог, психоаналитический психотерапевт
медицинский психолог, психоаналитический психотерапевт
Не очень хорошая идея - лечить ребёнка нейролептиками, когда нет очень серьёзных на то оснований, а скорее ситуация похожа на "переживание тревог и страхов, вероятно связанных с чем-то происходящим в семье, с родителями ребёнка"...
Но - "что-то делать обязательно надо", без психологической работы такая ситуация безусловно зачастую имеет тенденцию к утяжелению.
Время создания: 12 Сентября 2013 10:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Если Вы с рождения наблюдаетесь у невролога, то речь о психосоматическом расстройстве не может идти.Судя по Вашему описанию речь сейчас может идти о наличии органического поражения головного мозга, что дает осложнение в виде разнообразных психических патологических реакций. Соматические составляющие этого состояния имеют под собой в первую очередь органический генез (происхождение).Ребенка, похоже, лечат сейчас так, как это СЕЙЧАС принято, т.е. симптоматически - пытаются убрать симптомы, но на основные причины не обращают внимания, или даже не задумываются о их наличии .......Психологи, тоже, как обычно в сегодняшней практике - лезут туда, где им не место. Психолог не имеет высшего медицинского образования (у него педагогическое образование) и не имеет права на медицинское мнение, это право имеет только человек с высшим медицинским образованием - врач.Ищите грамотного детского врача-психиатра который бы действительно разбирался бы в медицине и лечил бы причину, а не следствие.Вашему ребенку требуется нейрометаболическая терапия и специальные развивающие занятия.Цель терапии - максимально компенсировать имеющуюся органическую патологию ЦНС.
Время создания: 12 Сентября 2013 12:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Если речь о психосоматическом расстройстве, то основой помощи является психотерапия или психологическое консультирование, ребенка,семьи и учреждения такого как детский сад куда он ходит, в последнем случае скорее всего в заочном формате. Оснований для психиатрического лечения я из описания не видел, но психиатру видевшему ребенка виднее. Скорее тут необходим помощь невролога.
Время создания: 12 Сентября 2013 15:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) к.м.н.Кузьмичева О.Н 15.09.2013 20:13
Добрый день. Видимо, доктор говорил вам о психосенсорных расстройствах. Ночные кошмары, о которых вы пишете, это психотические сумеречные эпизоды. В принципе, лечение
хлорпротиксеном назначено верно. Если его окажется недостаточно, через какое-то время врач скорректирует терапию.

Кузьмичева О.Н.,детский психиатр,психоневролог