Психотерапия ПА

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №543185 :: (21.01.2012 19:03) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Анна
Жен., 27 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Некоторое время назад я обращалась к Вам за помощью по причине ПА и тревожных мыслей. С тех пор уже почти год занимаюсь с когнитивно-бихевиоральным терапевтом. В плане соматики мне намного лучше, т.е. физич. проявления исчезли совсем. Но осталась агорафобия, притом сильная. На данный момент моя география ограничивается родным районом. Получается, мне абсолютно хорошо, но в определенном месте. Психотерапевт говорит, что надо себя преодолевать. Но дело в том, что я не сомневаюсь, что могу ездить самостоятельно, но мне при этом ТАК ПЛОХО! Тут же возвращается вся соматика, страшные мысли, дереализация... Пожалуйста, подскажите, в каком мне направлении двигаться? Что-то ведь не так пошло, раз мне было лучше, но до определенного момента? И еще такой вопрос: стоит мне увидеть что-то страшное (сегодня в интернете увидела фото собаки, у которой во рту дети взорвали петарду), так в себя придти не могу. Умом понимаю, что я помочь ни чем не могу, но места себе не нахожу.
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Добрый вечер! Ваши вопросы лучше все таки разрешать с психотерапевтом. Можете поменять специалиста, если чувствуете что прогресса нет, попросите вашего терапевта порекомендовать специалиста.
Время создания: 21 Января 2012 23:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Что такое "ТАК ПЛОХО!"? Объясните пожалуйста.
Время создания: 22 Января 2012 00:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кирилл Иванович Секацкий. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Анна.

Похоже, что Вы уже "выросли" из своего психотерапевта, коль работа с ним остановилась на какой-то "мертвой точке".

Задумайтесь о смене специалиста и обсудите это со своим психотерапевтом. Это - совершенно нормальная ситуация.
Время создания: 22 Января 2012 01:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Невроз не может быть преодолен, если остается система невротических запретов и предписаний. Типа: не делай того, не езди туда и т.д. К сожалению, нередко, одной КБТ бывает недостаточно для того, чтобы справиться с тревожным расстройством. Нужна работа на экзистенциальном и нарративно-метафорическом уровне. Да и гипнотерапия при тревожно-фобических расстройствах никогда не бывает лишней. Иногда приходится заниматься и терапией in vivo, то есть, терапией в жизни. Это, когда идешь с пациентом туда, где живут его страхи: в метро, гипермаркеты, лифты и т.д. И делаешь с ним там что-то такое этакое, отчего тревога ослабевает и невроз скукоживается.
Время создания: 22 Января 2012 01:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Анна, а Вам не приходила такая мысль, чтобы попробовать сменить своего лечащего врача? Попробуйте, многим помогает..!
Время создания: 20 Мая 2012 11:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Анна 22.01.2012 15:21
Добрый день! Я писала здесь под №543185 Психотерапия ПА. Большое спасибо за ответы! Я действительно в полной растерянности т.к. терапия гла очень хорошо до определенного момента. Андрей Аркадьевич, под ТАК ПЛОХО я подразумеваю весь комплекс симптомов, которые у меня исчезли (дрожь, позывы на тошноту, сердцебиение, дереализация, страх причинить вред кому-то...) и которые появляются, стоит мне сесть в электричку. Моя жизнь абсолютно нормальна, но в пределах «родной» территории, стоит пересечь «границу» - положительной динамики как не бывало. Пожалуйста, скажите подробнее про экзистенциальный, нарративно-метафорический подходы. И как гипноз помогает при ПА? Пожалуйста, хотя бы в двух словах! Я так понимаю, психотерапевты этих направлений - редкость. А я еще не в каждый район Москвы доеду... И правильно ли будет, не прекращая КБТ, заняться еще другим направлением? Не поймите неправильно, мне не хочется обижать своего терапевта, он хороший. Но и дело у меня не движется...
   
Анна, невротика делает невротиком не невроз как таковой, а его язык. Точнее, принуждение со стороны языка. Человеческое знание формируется за счет метафор. Они, в большой степени отвечают за словарь. Метафорические перенос мог состояться тысячу лет назад. Метафоры стали привычными, овеществились и вошли в словари. Таковы слова "тревога", "сугроб", "окно" и многие другие. По существу, любая метафора есть свернувшийся нарратив, то есть, описание каого либо события, какой-либо истории. Нарративы образуют основы нашего опыта. Более сильны нарративы, которые рассказывают о событиях, случившихся с нами самими. В основе любого невроза как раз и лежит нарративная логика. Это, когда из события (для любого невротика это почти всегда приступ острой тревоги) делаются выводы, становящиеся убеждениями, а, потом, и предписаниями.
Поэтому работа с ним и состоит, прежде всего, в нарративном конструировании, главными техниками которого являются техники пролепсиса, а также речевые фигуры юмора, основными из которых являются ирония, оксюмороны и градации.
   
Анна! Лучше всего это обсудить именно с вашим терапевтом.