ПТФС - возможно вылечить??

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №452319 :: (07.05.2011 15:14) :: Ответов: 2; Комментариев: 11

Katya
Жен., 26 лет.
Rostov-na-Donu

Здравствуйте!
В 2009 я родила и через 18 дней попала в больницу с тромбозом. В прошлом году образовалась троф. язва (я уже по этому поводу задавала вопросы). Вены мне уже склеризировали, язва заживала, сейчас опять появилась.
У меня такой вопрос, есть шанс вылечится или мне все время придется носить трикотаж и лечить периодически возникающие язвы.
Спасибо.

Максимов Сергей Владимирович. руководитель клиники, врач-хирург, флеболог

Максимов Сергей Владимирович

руководитель клиники, врач-хирург, флеболог

Вылечить ПТФС, к сожалению, невозможно. Перенесенный тромбоз оставляет после себя более или менее выраженные изменения венозной системы. Трикотаж носить, видимо, придется всю оставшуюся жизнь, причем трикотаж качественный. Для выяснения текущего состояния глубоких вен необходимо пройти дуплексное сканирование. Все дальнейшие вопросы по результатам исследования.

Время создания: 07 Мая 2011 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Андрей Викторович Красильников

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара

Катя, Мы с коллегами уже отвечали Вам по этому вопросу, но я вижу что " воз и ныне там". Представьте тогда на рассмотрение результаты дуплексного сканирования и качественные фото Ваших проблемных зон на ногах, а то мне до сих пор не ясно что у Вас за болезнь.

Время создания: 08 Мая 2011 01:45 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Katya 08.05.2011 10:58

Да вы отвечали, спасибо, но я в тот раз даже не знала какая у меня картина, теперь мне ясен диагноз, интересуют перспеквивы лечения. Вот последнее триплексное сканирование: ПТФС обеих нижних конечностей. Состояние ЭАЛК ствола левой БИВ. С обеих сторон тромбоз глубоких вен. С лева .... (не разберу что написано)
Попробую фото показать
http://s47.radikal.ru/i116/1105/5e/ff8db9d1e410.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1105/de/e4c2bc61eef5.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1105/ed/456248cb85fd.jpg

Katya 08.05.2011 11:39

Еще добавлю о своем лечении. Ношу компрессионный трикотаж фирмы Sigvaris чулки 2 класс копмрессии, пью детралекс 2 т. в день. (до этого примимала еще варфарин, до февраля месяца). Подскажите пожалуйста про образ жизни, в основном пишут активный, что в это входит, прогулки пешком, я читала что полезно заниматься йогой, но врач в поликлинике сказал что нельзя, очень интересно ваше мнение.
Спасибо

Андрей Викторович Красильников 08.05.2011 16:37

Катя, а почему Вы не написали что Вам проводилась ЭВЛК ( лазерная коагуляция) большой подкожной вены слева? Напишите подробней по каким показаниям проводилась операция и когда, с разрезом впаху или без, под контролем УЗИ или без, какой вид анестезии проводился, использовалась ли компрессия после этого и чем. Когда появились проблемы с ногами после операции? Проводились ли тесты на тромбофилию? Если сохранилась Выписка после ЭВЛК , то выложите её тоже.

Katya 08.05.2011 17:40

В прошлом году в июле у меня появилась язва, в БСМП-2 мне накладывали сапожок, я с ним проходила неделю и не выдержала сняла, там уже был ужас. В конце ноября нашла другую клинику и мне провели операцию склезиризование и лазер, аппарат узи был, наркоза не было (точнее был но местный, обкалывали вверху все), надрезы не делали.

Katya 08.05.2011 17:46

После операции обматывали эластичным бинтом, я с ним ходила неделю не снимая, потом на ночь снимала. Через недели 2 купила чулки и затем узнала что есть специальные гольфы для троф. язвы, носила гольф и бинтовала до паха бинтом. В феврале она затянулась, чистая нога была недельку, а потом появились корочки, месяц были и вот сейчас опять язва открылась. Была у врача он мне еще одну вернку склеил. вот жду когда затянется....

Katya 08.05.2011 17:53

Это выписка после родов когда лежала
http://s61.radikal.ru/i174/1105/6b/b7ad34d83e2e.jpg
Прошлый год, когда язва появиась
http://s58.radikal.ru/i161/1105/5c/d350a69b9b98.jpg
Выписка после лазера
http://s010.radikal.ru/i312/1105/2f/1cfefe9a41d0.jpg

Андрей Викторович Красильников 08.05.2011 21:31

Да уж...

Как я понял, тромбоз у Вас случился после родов, на фоне варикозной болезни или нет, мне не совсем понятно, но суть в том, что выявления причин возникновения тромбоза не проводилось, а так же я не увидел назначения антикоагулянтной терапии, кроме ношения компрессионного трикотажа. Далее "благополучно" начала развиваться ПТБ до С6....И вот тут самый интересный момент. Вам в флебологическом центре проводится ЭВЛК, минифлебэктомия и склеротерапия как при варикозной болезни без учёта ПТБ, что следует из заключения УЗИ

В общем этот шаг лично мне не понятен...Причём лечащим врачом у Вас был достаточно известный флеболог, профессор Хитарьян.
Вы молоды и чтобы не стать инвалидом и вести образ жизни достойного качества, следует ещё раз обратиться к Вашему лечащему доктору и узнать конкретней состояние венозной системы на данный момент и методы борьбы с посттромботическим синдромом. А пока можете почитать как местно ухаживать за трофической язвой http://phlebologsamara.ru/demo12/ , особое внимание уделите противоязвенным трикотажным системам. Активный образ жизни при этом приветствуется.

Katya 09.05.2011 10:41

Спасибо за ваш ответ.
Вопрос от том почему у меня все это произошло я задавала неоднократно и не одному флебологу, т.к. мне это совсем не понятно, у меня никогда не было проблем с ногами, беременность протекала нормально (единственное у меня с 4-го мес. болел копчик и на 8 левая нога в районе паха), после родов перестало болеть. Держалась температура, ну и на 18 день подскочила до 40, тогда и ногу раздуло. Мне тоже очень интерессно узнать из-за чего это произошло и может ли повторно быть при второй беременности (планирую на 2013 год). Может сдать анализы, возможно это все узнать по рез-м каких-либо анализов???

Андрей Викторович Красильников 09.05.2011 12:11

О том и речь, но сами Вы с этой проблемой не разбирётесь, ищите квалифицированного флеболога и согласовывайте дальнейшие действия. В первую очеред следует пройти тесты на тромбофилию
http://phlebologsamara.ru/ph27/
Можете посмотреть список докторов которым можно доверять
http://phlebologsamara.ru/phlebologi/

Katya 09.05.2011 18:18

Так я и наблюдаюсь у «доверенного» флеболога. Попробую что-нибудь выяснить, хотя это сложно, он мало разговаривает((. В последний раз когда я у него была он мне сделал укольчик, склеризировал мал. венку рядом с язвой и сказал прийти через месяц сделать узи.

Андрей Викторович Красильников 09.05.2011 18:25

Катя, я пытаюсь Вам обяснить, что если у Вас действительно ПТБ, то манипуляции с подкожными венами крайне спорный вариант. Поэтому в Вашем вопросе следует тщательно разбираться. Заочно мы не можем помочь Вам в решении этой проблемы.

Полная версия страницы »»»