Ирина
Жен., 30 лет. Украина Харьков |
Здравствуйте, подскажите,пожалуйста! Бабушке 82 года, пульс 124,АД 110-70, сильная одышка, опухли ноги, спит сидя. В анамнезе ИБС. Повышенный пульс и одышка возникли где-то месяц назад, три дня назад опухли ноги, стало тяжело дышать. Принемает на данный момент папаверин в таблетках-1таб.раз в день,кордарон-0.5 таб.3 раза в день, кардиомагнил-2таб на ночь. Пульс упал до 103,а состояние не улучшается.Что делать? |
кардиолог
здравствуйте Вашей бабушке показана госпитализация.Здесь речь идет о декомпенсации сердечной недостаточности.Нужно подбирать дозы препаратов,делать ЭКГ,ЭХО-КГ.Смысла принимать папаверин я не вижу.Кардиомагнил - хорошо,с какой целью у Вас идет кордарон?К лечению необходимо добавить ИАПФ (эналаприл,периндоприл,рамиприл и др.),В-адреноблокатор (конкор,беталок зок,карведилол и др.),диуретик (фуросемид),антагонист рецепторов к альдостерону (верошпирон).Но еще раз напоминаю,НЕОБХОДИМА госпитализация,самостоятельно оттитровать дозы у Вас не получится.К тому же в любой момент может понадобиться экстренная помощь.
Время создания: 12 Августа 2011 19:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
У бабушки, по-видимому, сердечная недостаточность. Но лечат её неправильно. Папаверин вообще не нужен. Прежде всего нужен фуросемид. Его дозу подобрать может только доктор. Доза кордарона непонятна. По 0,5 три раза в день его не принимают. Он выпускается в дозах по 50 и 200 мг. В его необходимости уверенности нет, он нужен только при мерцательной аритмии. Большой надежды на восстановление синусового ритма нет и лучше применять наперстянку (дигоксин). Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ это средства второй очереди, кардиомагнил тоже не срочно, сначала надо убрать отеки и уменьшить одышку и только потом заниматься их титрованием. Не усложняйте себе жизнь, вполне можно обойтись и без ЭхоКГ. Её результаты на лечебную тактику никак не повлияют. Больная нуждается или в госпитализации, или в постоянном наблюдении на дому грамотным терапевтом или кардиологом. При правильном ведении вполне можно достичь хороших результатов.
Время создания: 12 Августа 2011 21:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|