«Пустая голова»

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1067645 :: (16.03.2020 18:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Кирилл
Муж., 31 лет.
Смоленск
Здравствуйте,!
диагноз f20
первые признаки недуга заметил в подростковом возрасте в 9 классе (2008 год) на фоне перенесенного стресса - в связи с объединением меня перевели в другой класс, где мне не понравился коллектив (пили, курили и т.п.). Симптоматика заключалась в ощущении нереальности происходящего вокруг (как будто находился во сне). Терапию проходил в дневном стационаре (не психиатрическом) – ставили капельницы с ноотропами и сосудорасширяющими. После 9 класса поступил в колледж, где симптомы ушли, но повторялись раз в два года.
В 2012 году поступил в ВУЗ, проучился пару дней и был госпитализирован в отделение первого эпизода с симптомами острого психоза (бред преследования, тревога), где пролечился 3 месяца. Продуктивную симптоматику купировали Инвегой 9 мг/сут. Поддерживающая терапия 3 мг, через полгода перешел на Рисполепт 2 мг. При этом в течение 4 лет чувствовал себя хорошо, вел полноценный образ жизни, окончил ВУЗ с красным дипломом.
Однако после защиты диплома почувствовал такой симптом, как отсутствие мыслей в голове (видимо на фоне стресса). По согласованию с лечащим врачом повысили дозу Рисполепта сначала до 4, а потом до 6 мг. Симтоматика ушла, устроился на работу системным администратором, параллельно учился в магистратуре.
Летом 2019 после сдачи госэкзамена опять почувствовал «пустоту» в голове, апатию, трудности в общении – не знаю о чем поговорить, как поддержать разговор, трудно формулировать мысли. С врачом опять увеличили дозу до 6 мг, но безрезультатно… Пришлось снова лечь в стационар. Назначили новую терапию – Сердолект 8 мг, Депакин Хроносфера 250 мг, Кветиапин 25 мг, выписали через месяц. Однако, субъективно, я улучшений не почувствовал. Врач сказал, что необходим длительный прием лекарств для видимого эффекта, еще добавил Флуоксетин 20 мг/сут.
Вот и прошло 6 месяцев, а симптоматика никуда не делась – «пустота» в голове, апатия, ничего не хочется, забывчивость, рассеянность, низкая коммуникабельность, сниженная работоспособность. В добавок ко всему – побочки от лекарств в виде отсутствия эякуляции и заложенности носа.
Вопросы у меня следующие:
1. Насколько целесообразна терапия негативной симптоматики перечисленными препаратами в данных дозировках?
2. Какие препараты позволяют эффективно купировать подобные симптомы?
3. Обратимы ли данные симптомы или придется жить с ними всю жизнь (на свою голову начитался страшных сказок про простую форму шизофрении)?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Если после 6 месяцев приёма нет стабильного улучшения - лечение нужно менять.
Время создания: 17 Марта 2020 08:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Менять нужно не только лечение, но и лечащего врача, чтобы не терять не только время, но и финансовые средства!
Время создания: 17 Марта 2020 20:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала