Пятно на снимке

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №484223 :: (21.07.2011 22:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 8

Арнольд
Муж., 49 лет.
T-A

Добрый день, уважаемый доктор! У меня подозрение на ТБ на фоне силикоза. Пока результаты всех анализов на ТБ отрицательны, несмотря на интоксикацию уже полгода по неизвестной причине. Хотелось бы знать Ваше мнение - на снимке
http://s006.radikal.ru/i214/1107/59/7fb9f9d97f10.jpg
пятно в верхушке справа 6 мм имеет ли какое-то отношение к ТБ (вверху - снимок 04.2011, внизу - 07. 2011). Спасибо.
(На всякий случай - срез верхушек КТ этого и прошлого года
http://i003.radikal.ru/1107/14/444210030aeb.jpg
). Спасибо

Алексей Маркович

врач пульмонолог

Делать заключение трудно, необходимо дообследование.

Время создания: 23 Июля 2011 16:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Базаров Дмитрий Владимирович

Заведующий отделением торакальной хирургии

Подозрение у Вас или у Ваших врачей. Вообще на ТБ не сильно похоже. При ТБ интоксикация бывает редко. Ищите другую причину. В легких есть процесс. Необходима бронхоскопия, смывы, биопсия. Ищите причину интоксикации. В первую очередь проводите онкопоиск.

Время создания: 03 Августа 2011 01:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Aрнольд 22.07.2011 10:05

Уточнение - приношу извинения - на первом снимке вверху - 07.2011, внизу - 04. 2011.

(Гость) Арнольд 29.07.2011 15:57

Добрый день, уважаемый доктор! Мне поставили диагноз силикоз в 2010 г. - силикотические узелки до 5 мм преимущественно в верхних отделах. За год до этого мне провели КТ живота - ничего интересного найдено не было, но КТ захватила и нижнюю часть лёгких:
http://s003.radikal.ru/i202/1107/56/12c42dc42a48.jpg
Видны ли силикотические узелки на представленном снимке? Спасибо.

Алексей Маркович 30.07.2011 07:08

Убедительных данных за силикоз нет.

(Гость) Арнольд 30.07.2011 10:02

Спасибо, доктор! Если можно - более общая формулировка моего вопроса - всё ли в порядке на этом снимке, или есть какие-то(пусть неопределённой природы) изменения? (Хочу представить снимок на медкомиссию - но хотелось бы знать, насколько он с- или без- патологии). Спасибо.

Алексей Маркович 02.08.2011 14:26

Арнольд, Вы поймите, что нельзя делать заключение не видя оригинала снимков.

(Гость) Арнольд 08.08.2011 12:06

Добрый день, снова! Год назад у меня диагностироали силикоз, в уже достаточно развитой форме - множественные узелки до 5 мм, интерстициальные изменения, увеличение лимфоузлов, плевральные сращения, рубцы в бронхах, по пробам - рестрикция средней тяжести (FEV1 48%), диффузия 65%, гипоксемии нет.
Уже полгода как я стал *свистеть* на выдохе, причём очень громко (по мере выдоха тон меняется от менее высокого до писка в окончании), особенно при даже незначительно форсированном выдохе. Усилился сухой кашель. На рентгене повышенная воздущность лёгких с подозрением на бронхоэктазы в нижних отделах. Не курю и не курил. Терапевт говорит о бронхите.
Если действительно к силикозу присоединился бронхит - в свете прохождения медкомиссии для установления процентов инвалидности по профзаболеванию - будет ли считаться бронхит частью клинической картины (осложнённый силикоз) и начислены проценты инвалидности? или, наоборот - на комиссии смогут заявить, что бронхит - это отдельное заболевание, возникшее непонятно откуда и не имеющее связи с профзаболеванием? Спасибо.

Алексей Маркович 08.08.2011 19:29

Арнольд, в данном случае бронхит, это проявление Вашего заболевания.

(Гость) Арнольд 28.04.2012 23:46

Добрый день! Я работал с кварцевой пылью, в 2010 году диагностировали узелковый (5 мм) интерстициальный силикоз. Ещё в далёком 1998 году мне сделали рентген лёгких и рентгенолог дал заключение, что патологии нет (привожу снимок 1998 года - http://s005.radikal.ru/i211/1204/e2/289903981be9.jpg )Соотвественно, к пульмонологу я направлен не был.
Теперь пульмонолог утверждает, что силикоз тогда уже был и он видит мелкоузелковый рисунок.
Я обратился к профессору за консультацией, а он утверждает, что задним числом все умные и подсознательно находят что-то на снимке. По его мнению, снимок в норме.
Короче говоря, меня окончательно запутали. Я несколько раз консультировался на Вашей консультации, всегда получал высокопрофессиональные ответы - очень хотелось бы знать Ваше мнение - понимаю, что силикоз никто по снимкам не диагностирует - но в принципе - действительно ли снимок без всякой патологии, или я всё же должен был быть направлен к пульмонологу для консультации? Спасибо

Полная версия страницы »»»