РА или РеА?

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №317918 :: (23.08.2010 11:28) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Надежда
Жен., 27 лет.
РФ Омск
Здравствуйте, помогите, пож-та, определиться с диагнозом.
Мне 27 лет, с конца апреля 2010г. Во время лечения бронхита начали болеть коленные суставы, сначала связывала это с тем что во время тренировки дала сильную силовую нагрузку на ноги. Затем, во время лечения, боли обострились (в тренажерный зал ходить уже перестала), присоединились голеностоп и мелкие суставы стоп. К моменту окончания лечения бронхита боли усилились, появились также в лучезапястных суставах, в коленях и голеностопах стали сопровождаться сильной отечностью, из-за которой пришлось носить обувь на 2 размера больше. Все время держалась температура 37,2-37,4. Терапевт назначила развернутый анализ крови (соэ в норме), УЗДГ вен нижних конечностей (без изменений), абдоминальное УЗИ (патологий не выявлено) и УЗИ коленных суставов (синовиит, избыточное количество жидкости). После этого сделала анализы на инфекции: хламидии (отр.), микоплазмы (отр.), цмв (отр), уреаплазмы (полож.). Сходила на консультацию к ревматологу 02.06.10. По результатам анализов поставлен диагноз — реактивный артрит, назначено: трихопол (2р. По 1 таб, 7 дней), юнидокс (1т. 2 раза в день 10 дней), дифлюкан (1 таб. 1 раз), галавит (10 свечей), мовалис (7,5 мг 2 раза в день, 2 недели), сульфасалазин (1г 2 раза в день, 6 мес.). Параллельно: компрессы с димексидом, индометациновая мазь. Сделан в/с укол 12.06.10 дипроспан (голеностопы). После укола — резкое улучшение, спали отеки, ушла боль.
Но по прошествии 2х недель обострились боли в руках (кисти, плечи). Сделали еще 2 инъекции дипроспана (плечи, кисти), каждый раз наблюдалось однозначное улучшение, однако боль в кистях не прошла.
Снова обратилась к ревматологу 17.08.10, т.*к. боли в кистях стали очень сильными, по ночам сводит руки так, что до крика, утром скованность такая, что не могу ни одеться, ни почистить зубы, и к вечеру не проходит (не могу сжать руки в кулак). Кстати, подколотые суставы беспокоят гораздо меньше, хотя побаливают, и отечность есть. Укол дипроспана ревматолог делать отказалась, т.*к. сильно часто, назначила пройти еще дообследование. Результаты: УЗИ мелких суставов кисти (в полости пястно-фаланговых суставов 2,3,4,5 правой кисти и всех пальцев неб избыточное кол-во свободн жидкости; эхогенность костных фаланг повышена, сухожилий-разгибателей-понижена, в синовиальных ложах-небольш. Кол-во жидк. Содержимого. Теносиновита сухожий-разгибателей кисти). Кровь: на РФ IgA 6,95 (норма 0-19,9), на антитела к виментину — 16,6 (0-20), на РФ IgМ — 7,20 (0-19,9). Развернутый от 19.08.10: СОЭ - 12.
Подскажите, пож-та, это все-таки РеА или РА, ревматолог сказала, что одно другое не исключает, а я уже не знаю, что думать???? Спасибо заранее!!!
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Утренняя скованность больше похожа на РА. А причина его в психологии-подавленный гнев (по моим данным).Поэтому уколы ничего не дадут либо временный эффект.Подумайте на эту тему,если найдете что-то пишите на личную почту.
Время создания: 23 Августа 2010 12:05 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 0
Мурат Елена Вячеславовна. Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Очень сложно в Вашем случае сказать без осмотра. Ваша ревматолог права - одно не исключает другое. Меня сейчас интересует другое. Вы лечились юнидоксом. Повторный соскоб на уреаплазмы что показывает? Еще не мешало бы посмотретьАСЛО, и что с СРБ.Продолжайте прием сульфасалазина и любых НПВП ( мовалис, аэртал и т.д.)Уколы дипроспана больше не надо.
Время создания: 23 Августа 2010 12:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Надежда 23.08.2010 12:51
Спасибо большое за ответы. АСЛО и соскоб ревматолог сказала сделать через месяц, т.к. еще рано ждать результатов. А анализ на анти-виментин и РФ не исключают полностью РА?
   
Нет. Бывают ревматоидные артриты негативные по этим факторам. Хотя очень и очень редко.
   
(Гость) Надежда 23.08.2010 14:08
Спасибо огромное за консультацию, буду дальше обследоваться и лечиться с надеждой на лучшее!