Работа желчного пузыря
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №709012 :: (30.06.2013 08:56) :: Ответов: 3; Комментариев: 17
|
Сергей
Муж., 34 лет. Сочи |
Здравствуйте. У меня камни 0.4 (11-12 шт.) в желчном и взвесь. Желчный забит не весь. Обязательно ли мне удалять его, если меня беспокоит только отсутствие бодрости? Приступов не было. Если его удалить, буду ли я себя чувствовать бодрее, сильнее? Я был у главного гастроэнтеролога сочинской больницы. Он сказал, что нужно удалять, а молодой хирург в поликлинике сказал, что удалять не нужно. Камни не большие. Меня беспокоит только вялость, стал быстрее уставать. Сижу на диете. |
 |
   |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит - сдать кровь на АСТ и АЛТ) и поджелудочную (будет панкреатит - сдать кровь и мочу на амилазу), провоцируют рефлюкс желчи в желудок (будет язва - сделать ФГДС), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия - сделать ЭКГ). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия). Если анализы ещё нормальные - операцию можно отложить до "первых болей".
Время создания: 30 Июня 2013 13:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Вместо эпиграфа:
«Нормальный хирург знает, как делать операцию. Хороший хирург знает, когда надо операцию. Лучший хирург знает, когда операцию делать не надо.» Здравствуйте, Сергей! В далеком 1911 году Вильям Мэйо ( в честь которого названа знаменитая клиника) писал: «"INNOCENT" GALL-STONES A MYTH». Что в переводе на язык Пушкина означает: «"Безобидный" камень в желчном пузыре - миф». Позже исследованиями было доказано, что это не совсем так. Общее правило, обоснованное исследованиями и принятое в современной мировой медицине: 1. При бессимптомном носительстве камней в желчном пузыре рекомендуется консервативная выжидательная тактика. Ваш случай. 2. При появлении билиарных болей необходимо оперативное лечение. 3. Но, нет правил без исключений. Есть нечастые ситуации, когда при бессимптомном носительстве камней показана операция. Время создания: 30 Июня 2013 15:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
На усмотрение хирурга.Камни такого размера опасны в плане обтурации желчного протока.
Время создания: 30 Июня 2013 23:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Александр Юрьевич 01.07.2013 12:28
Конечно, любой стресс. В том числе обострение геморроя и боль в пятке. Нет данных о причинно-следственной связи между патологией желчного пузыря и ИБС. Есть данные об общих факторах риска. Так, например, и ЖКБ и ИБС чаще возникают в старшей возрастной группе, ожирение и дислпидемия - факторы риска развития обоих заболеваний. Но это не значит, что ЖКБ провоцирует развитие атеросклероза per se. Причинная связь должна быть доказана в исследованиях. Такие исследования поводились. Вот резюме их анализа – The Relationship Between Coronary Heart Disease and Gallbladder Disease: A Critical Review Вот еще одно - Gallbladder disease and coronary artery disease: is there a link? «Но при чем тут спазм?» Не при чем!  Но профессор же сказал. Профессор!  |