Тарас
Муж., 36 лет. Украина Киев |
Добрый день.Анамнез : Мужчина,35 лет 6 месяцев.Никаких серьёзных хронических болезней,кроме кариеса,близорукости и периодически ангины.Не курю 3 года,спиртное очень редко и в небольших количествах,наркотики не употребляю,депрессиями не страдаю.В феврале 2012 менял место работы,перенервничал.В марте 2012 начало беспокоить незначительное сердцебиение перед сном,сну не мешало,к врачу не обращался.В конце марта 2012 возникло чувство комка в горле(периодически)-как правильно начиналось в транспорте,тошнота(периодически)-как правило начиналось в транспорте,головокружение(периодически)-периодически в покое,мушки перед глазами-периодически в покое,затруднённое глотание,одышка - вместе с чувством комка.Стал пить воду - субъективно помогало немного.Сердцебиения перед сном продолжались,спал хорошо.В итоге 10.04 в коце рабочего дня стало очень плохо,вызвал скорую - давление 150/90,укололи магнезию.Обратился к кардиологу.Сделал УЗИ щитовидки - результат не увеличена,ЭХО ЭКГ -результат-норма по всем показателям, холтер - результат-пойман приступ (наджелудочковая эктопия -число НЖС 3183,max продолжительность 1547 в 22.09 (приступ) ,max быстр. 235 уд./мин в 22.09 (приступ)).Приступы повторяются в среднем раз в 7 дней перед сном.Борюсь с ними вагусными методами.Кардиолог выписал небилет 2,5м/г+глицисед,прекратил приём на 3-й день,т.к. резко понизилось давление (субъективно,не измерял) - головокружение,чувство потери сознания,зевки,засыпал на ходу.Кардиохирург поставил предварительный диагноз по холтеру «пароксизмальная субвентрикулярная тахикардия»,настойчиво рекомендует радиочастотную абляцию, я уже почти созрел морально и материально , НО ...меня по-прежнему беспокоят - периодический ком в горле,нарушения глотания(хочу глотнуть слюну и не могу-пью воду-помогает),нарушение дыхания (нарушен вдох,дышу словно через ватные тампоны в носу)-иногда настолько сильное,что боюсь задохнуться - ощущение такое , что разучился дышать,много сплю и не чуствую себя отдохнувшим,«ватные ноги» с самого утра - словно пробежал километров 10 , иногда - небольшая тупая боль в мышцах , иногда - лёгкие судороги икроножных мышц и кистей,предплечий рук , иногда -запоры,иногда лёгкое онемение рук и ног.Давление стабильное в районе 120-125/75-80.Аппетита нет вообще,заставляю себя есть. Похоже ли это на гипокалиемию ? Как её диагностировать и определить причины ? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не понимаю, откуда у Вас могла взяться гипокалиемия? В Киеве, наверное, нетрудно сделать анализ крови и определить концентрацию калия. Это проще, чем разгадывать это вслепую. А РЧА, вероятно, сделать нужно.
Время создания: 12 Мая 2012 21:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте, Тарас. Гипокалиемия диагносцируется лабораторно: анализ крови на содержание калия,но Вам сейчас больше необходима консультация психотерапевта.
Время создания: 12 Мая 2012 21:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Да, Тарас. Ситуация Вас невротизировала. Обратитесь к врачу-психотерапевту.
Время создания: 12 Мая 2012 23:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Время создания: 29 Июня 2020 19:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|