рак желудка, механическая желтуха

«Онкология / Онколог»

Вопрос №196327 :: (25.11.2009 11:31) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Анна
Жен., 27 лет.
Россия Белгород
Здравствуйте. На днях отцу(64 года) поставили диагноз : Рак желудка, классифицировали TxNxM1 (ворота печени, механическая желтуха). Операцию сказали делать нельзя. Поскольку читал, что операция наиболее верный способ попытаться решить проблему, прошу проконсультировать возможна ли она в нашем случае. Какие данные нужно для этого предоставить?
Сейчас находится в областной больнице, ему было сделано дренажирование, желчь проходит наружу по трубке, потом он ее пьет. Врачи сказали забирать его домой, или районную больницу . Уже хотели забирать его домой, но сегодня появилась температура 37, переживаем как бы не было осложнений если заберем. В больнице никаких процедур не проводят. Помогите советом, что нам сейчас делать, как правильно действовать?
В больнице сказали что назначат курс химиотерапии.
Тешнер Сергей Михайлович. врач онколог-радиолог
врач онколог-радиолог
Здравствуйте Анна! В ситуации, когда имеются метастазы, хирургическое лечение не показано. В данном случае показана химиотерапия.
Время создания: 25 Ноября 2009 13:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анна 25.11.2009 13:59
Спасибо за ответ! А что вы скажете по поводу температуры, можно ли забрать его из хирургич.отделения, чтобы обращаться уже к онкологам, или ждать пока температура спадет, и вообще, спадет ли...
   
Субфебрильная температура зачастую присутствует при метастатическом поражении печени. Если не находят других причин повышения температуры, то лучше решать вопрос о начале лечении в онкоучреждении.
   
Анна 25.11.2009 19:40
Спасибо, будем начинать лечение у онкологов. Можете ли вы что-н.сказать по следующим данным, что-то посоветовать.
ЭГДС, ФЭГДС, биопсия : Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка гладкая, эластичная Вены не расширены. Желудок обычной формы, натощак содержит умеренное количество прозрачного секрета, примеси желчи нет, на стенках пенистый слизистый секрет, отмыт раствором пеногасителя и протеинолитика. Слизистая оболочка в теле желудка розовая. Гладкая. Блестящая. Складки средней высоты, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха. На малой кривизне, начиная от верхней трети тела желудка, до угла с переходом на антральный отдел , переднюю и заднюю стенки, выявлены 3 сливных язвенно-инфильтративных дефекта неправильной формы, размером 20*30 мм каждый. При биопсии пораженная ткань рыхлая, с повышенной контактной кровоточивостью. Слизистая оболочка в антральном отделе гладкая, розовая , блестящая. Привратник ритмично смыкается . слизистая оболочка постбульбарного отдена 12перстной кишки розовая, бархатистая. С очагами микролимфостазов, в просвете желчь не определяется. В проекции БДС без видимой патологии. Выполнена биопсия(№1) из опухоли желудка, (№2) из минимально измененной слизистой желудка, для гистологич.исследования. БДС в типичном месте,не увеличен, продольная складка не утолщена, не напряжена. Устье БДС 2 мм,не окрашено желчью, в просвете кишки желчь не определяется. Эндоскопические признаки оттока желчи.
УЗИ печени: У края реберной дуги КВР 15см, контур ровный, структура однородная, в обеих долях расширены внутрипеченочные желчные протоки, воротная вена 1,2см, селез. Вена 0,8 см, холедох 1,3см. Селезенка не увеличена. Однородная. Желчн.пузырь 12*4см, перетяжки в шейке стенки уплотнены. Поджелудочная железа, головка: 3см, тело2см,, контуры ровные, структ.однородная.
В воротах печени, между желудком и поджелуд.железой, под правой долей печени неоднородные гипогенные узлы (?или не узлы, не разобрать) от единичных ……(тоже непонятно) 1,9*1,5 см, до ….. 8,3*4,6см. В выходном отделе желудка утолщены стенки, 1,3см.
Cнижение веса на 10кг за 1 год, давление 120/60.
Чувствует себя хорошо, слабость только.
   
Анна 28.11.2009 18:43
Сергей Михайлович, сегодня нас вызвали в больницу и сказали,что после томографии и гистологического анализа диагноз рак желудка не подтвердился (!!!), новый диагноз лимфома желудка, теперь ждем установления стадии. Почитали статьи, пишут, что такие опухоли гораздо лучше поддаются лечению ХТ, и возможна полная ремиссия, так ли это?
   
Анна, лимфома, как правило, действительно поддаётся лечению лучше, чем рак. И полная ремиссия при лимфоме не редко происходит.
   
Анна 29.11.2009 16:24
большое спасибо, теперь намного легче!