Ольга
Жен., 70 лет. Мурманская область |
Здравствуйте. Маме 70 лет. На маммографии от 22.02.2024 выявлен BiRads 4C ПМЖ. Биопсию не смогли выполнить, слишком маленькая опухоль, даже не опухоль, а цепочка кальцинатов, сразу назначили диагностическую операцию. 22.04.24 Секторальная резекция правой молочной железы. Гистологическое заключение от 25.04.2024 Внутрипротоковый рак ПМЖ 5 мм. со слабо выраженной атипией клеток, без комедонекрозов. На фоне протоково-кистозного ФАМ с пролиферацией эпителия протоков. Линия резекции +5 мм. Фрагмент клетчатки с фиброаденозом и перидуктитом. 26.04.2024 Консультация радиолога: С учётом объёма оперативного вмешательства, гистологии, пациентке показано проведение курса послеоперационного курса ДЛТ на область ПМЖ до СОД 50 Гр. при отсутствии показаний к проведению адъювантных циклов ПЭТ. Результаты ИГХ от 28.05.2024 в НИИ имени Петрова. D05.1 Дуктальная карцинома in situ молочной железы NG2 солидного типа с точечными некрозами. TisNoMo O is ст., 1 Б кл. гр. Морфологический тип опухоли: внутрипротоковая карцинома in situ, er8+, pr 5+, ki 67-5%. Комментарии к заключению: smms1, ск 5/6 - положительно окрашенный миоэпителиальный слой вокруг дуктальных пролифератов. Рецепторы эстрогенов: %: 100; (5+3)=8, рецепторы прогестерона %, 10: (2+3) =5, ki67:5% Не удалось выполнить молекулярно-генетические исследование в связи с низкой сохранностью нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) в предоставленном материале. КТ чистое. Назначен тамоксифен 20 мг. ежедневно в течение 5 лет, контроль маммографии. Лучевую не назначили, хотя после операции по срочной гистологии сказали, что показана. Верно ли назначено лечение? Нужен ли пересмотр стёкол? Возможно ли отказаться от приёма тамоксифена при данном диагнозе или заменить на менее токсичный? Пугают побочные эффект по-женски. У бабушки был рак матки, есть опасения. Боимся, что вреда будет больше, чем пользы. Один врач, что можно было вообще операцию не делать. |