Рак поджелудочной железы. Мужчина 75 лет.

«Онкология / Онколог»

Вопрос №801420 :: (05.08.2014 10:49) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Наталья
Муж., 75 лет.
Поволжье
Здравствуйте.
Моему отцу 75 лет. Активный, адекватный мужчина резко похудел в мае 2014 года, появились поносы, пожелтел. На скорой доставили в стационар и прооперировали по поводу механической желтухи.
Протокол операции.
Название операции:
Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, холецистоеюноанастомоз с энтероэнтероанастомозом по Брауну и заглушкой по Шалимову, дренирование брюшной полости.
Под ЭТН произведена верхнесрединная лапаратомия. В брюшной полости выпота нет. При ревизии: в головке поджелудочной железы имеется опухолевидное образование диаметром 5 см, неподвижное. В правой и левой долях печени метастазов нет. В большом сальнике метастазов нет. Желудок, ободочная кишка, селезёнка, почки не изменены. Петли тонкой кишки не расширены. Решено ограничить оперативное вмешательство указанным выше объёмом.
Сформирован двухрядный холецистоеюноанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз – сухо. Сформирован двухрядный энтероэнтероанастомоз узловыми швами викрилом 3-0. Гемостаз- сухо. Выполнена заглушка по Шалимову. В брюшную полость установлен дренаж. Послойный шов на лапаратомную рану. Швы на кожу.
Гемотрансфузии не проводились. Плазма не переливалась.
ОАК: Hb – 109 г/л, Эр. 3,6, ЦП – 0,9, Лейк – 7,5 СОЭ – 29
ОАМ: кисл, уд.в. – 1020, сахар – отриц, эпит – 4-6, лейк – 3-5, эритр – 0-1, белок- 0, 165
Биохимия
Общий билирубин 132 мкмол/л
Прямой 58,8
Общий белок 50,7 г/л
Мочевина 8,1
АСТ 69 АЛТ 70
Сахар 5,5
Остаточный азот 27,3
Креатинин 71
Дополнительные методы обследования:
RW – ориц., Поверхностный антиген гепатита В – положительный.
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 77, Полувертикальное положение ЭОС. Признаки ГЛЖ.
УЗИ: Солидное образование головки поджелудочной железы. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Холедохоэктазия.
ФГДС: Хр. Поверхностный гастрит, папиллит.
Диагноз п/о: Опухоль поджелудочной железы T4N0M0R1. Механическая желтуха.

ОАК в июле 2014 г.
Гемоглобин 120
Лейкоциты 5,8
Лимфоциты 32% 1,9
Моноциты 9,5% 0,6
Гранулоциты 58% 3,4
Эритроциты 3,4
HCT 35,6
MCV 93
MCH 31
MCHC 336
RDW 14,4
PLT 218
MPV 8,6
СОЭ 2

Биохимия
Общ. белок 54
Мочевина 2,6
Азот 58
Билирубин 33
Прямой 8
Непрямой 25
СА 19-9 121,6 (N 0-37)
РЭА 8,66 (N менее 6,5)
КТ сделали 29 июля 2014 года.
Ссылка на архив диска.
http://webfile.ru/3a12129e3086324770a7853066a772b7

Заключения на руки не дали, всё в карте.

Отправили домой к терапевту.
Посмотрите, пожалуйста, насколько распространён процесс, неужели даже химиотерпию нельзя проводить?
В данный момент вес 64 кг рост 172.
Аппетит есть. Принимает ферменты эрмиталь, микразим. Жалуется только на слабость пока.
Никаких сердечно-сосудистых заболеваний до данного времени не было. Давление не повышалось, сейчас даже ниже нормы. 110/70, 106/70
Вредные привычки - курение с 20 лет. Алкоголь принимал только по праздникам.
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Химиотерапия и продлит жизнь, остановит метастазирование.А почему бы такие серьёзные вопросы не решить у онколога очно?
Время создания: 05 Августа 2014 15:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 06.08.2014 08:22
Спасибо за ответ.
Очно этот вопрос решался на консилиуме в областном онкодиспансере. Ответ я написала: «Отправили домой к терапевту». На словах сказали, что делать ничего не будут, симптоматическое лечение у терапевта, районного онколога.
Пыталась разговаривать с заведующей поликлиникой при онкодиспасере о возможности проведения хотя бы 1 пробного курса химиотерапии с оценкой результатата - отказ. Говорит, что решает не она, а консилиум. Консилиум решил так... Что делать? Куда ещё обращаться?
   
Задайте в разделе "Медицинское право", Вас направят, возможно, даже в суд.
Посоветуйтесь, у нас в " Специальных консультациях".

За консилиум тут всё равно ничего не решить, к сожалению.