Рак предстательной железы 4 ст

До осени 2012 г. беспокоили только суставы ног - даже предлагали замену коленного сустава.
в декабре 2012 заболел герпесом (опояс.лишай) – осложнение -постгерпетическая невралгия (острая боль в шее, невозможно было одеть даже футболку, из-за этого практически не спал 1,5 месяца). Появились жалобы на учащенное мочеиспускание (ночью). Сделали УЗИ простаты - гиперплазия простаты.
в янв 13 г. поставлен диагноз по результатам биопсии (проведена 26.12.12 результат -09.01.13) - рак предст.ж. Т3аNxMx билатеральная низкодифференцированная аденокарцинома 9 баллов(5+4), с инвазией в приневральные пространства. Начальной инвазией в капсулу справа.
по рез-ту остеосцинтиграфии выявлены метастазы в кости (заключение на руки не дали. есть только справка для терапевта). Рентген костей таза, грудной клетки, ног: метестаз в тазовые кости и лев.бедро
в декабре ПСА = 62,5
18.01.13 (до начала лечения) ПСА - 868
В онкодиспансере с 18.01.13 назначено лечение Касодекс (Бикалутамид-Тева 150 1 таб.в день. через мес. контроль ПСА
12.02.13 ПСА - 63,25
На сегодняшний момент:
Самостоятелен, в движении не ограничен, но больше лежит из-за усталости.
Общая слабость, быстрая утомляемость, очень плохой аппетит( вес снизился прим. на 7 кг., сейчас при росте 170 вес 65 кг).
Гемоглобин постоянно снижается:
дек.12 - 90
янв 13 -87-89
фев.13 - 76
железосодержащие препараты принимаются в течении 2,5 мес.(мальтофер, сорбифер, феррум лек в/м) + фолиевая к-та.
для лечения анемии назначены эритропоэтин (Веро-эпотин, Эпрекс 2000).
по результатам февральских анализов врач собирается назначит Бонефос в капс. (его пока нет в аптеке, поставка в конце недели)
Вопросы:
- что еще можно предпринять для борьбы с анемией?
- как влияет на кроветворный процесс замена Веро-эпоэтина на Эпрекс? может есть что-то более эффективное ( Аранесп)?
- адекватно ли лечение РПЖ?
- по биофосфонатам: Бонефос или есть что-то более действенное и эффективное?
- возможно ли облучение костей? и делают ли у нас в РФ точечное облучение? если да, то где именно.
- в какие клиники можно еще обратиться за консультацией в РФ.