Рак сигмовидной кишки

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №781225 :: (24.04.2014 19:21) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
Татьяна
Жен., 22 лет.
Россия Челябинск
Здравствуйте! Нуждаемся в Вашем профессиональном совете. Моему отцу (65 лет) поставили диагноз рак сигмовидной кишки. http://s018.radikal.ru/i515/1404/2d/38a752a14c0c.jpg Первоначально были подозрения на рак желудка, но нашли опухоль в кишечнике ( аденокардинома сигмовидной кишки T3N0M1 IV стадия). На Узи выявлены множественные метастазы в печень (во всех сегментах). А в желудке все-таки больше данных за хроническую язву. (гистология в выписке). Но желудок онкологам все равно не нравится. Хирург говорит, что рентген показывает онкологию желудка, а гистология (делали 2 раза) это не подтверждает. Тем не менее в связи с язвой (0,4 см) нас отправили ее лечить, потом контрольное ФГДС (28 апреля), при условии рубцевания будет рассматриваться вопрос о паллиативной операции. Но в настоящее время у папы нарастает общая слабость, частые повышения температуры, боли в правом подреберье, болезненная печень. Моя мама мед.работник поэтому, по совету онкологов нашей больницы в настоящее время капаем 10% глюкозу 500-1000+инсулин по 10 ед + аскорбиновая кислота 3 кубика. По показаниям анальгин с димедролом, метоклопрамид, папаверин, физ. Раствор 400 мл. Подключили эссенциале 5 куб внутривенно. Прекратили принимать кларитромицин+амосин, сейчас принимаем омепразол 20 мг. 2 раза, де-нол. Переживаем, что проводим антибиотикотерапию и еще быстрей усугубляем поражение печени. Наши онкологи рекомендуют, а гастроэнтеролог не видит смысла в антибиотикотерапии(провели 6 дней лечения).Волнуемся за печень. Подскажите, пожалуйста, правильно ли мы лечимся и чем можно еще поддержать здоровые клетки печени. Боимся, что если это не язва, а значит и не заживет, то нам откажут и в паллиативной операции.Что можно принимать при вздутии живота. Можно ли использовать слабительные? Хотела посоветоваться о препарате Сегидрин. А также иммуномодуляторе Полиоксидоний. Нам лекарств не назначали, а мы хотим попытаться продлить и улучшить качество папиной жизни. Хуже мы уже все равно не сделаем. Заранее спасибо за Ваш ответ!
Леонов Сергей Николаевич. уролог, онколог
уролог, онколог
Здравствуйте, Татьяна! Прогноз, конечно же, неутешительный. В описании нет никаких результатов анализов. Нарастание общей слабости может быть связано с анемией. Если она есть, то ее нужно лечить. Сегидрин в описанной ситуации показан. Обсудите с лечащим врачом назначение гептрала (так как заочный консультант не может назначать и отменять лечение). По поводу полиоксидония без ОАК ничего не скажу. Антибиотики нужны уже потому что есть хеликобактер. Слабительные можно использовать, но не все. Почитайте здесь.
Время создания: 25 Апреля 2014 22:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Татьяна 26.04.2014 09:27
Здравствуйте, Сергей Николаевич! Результаты анализов следующие: Общий анализ крови: Эритроциты - 3,8; Гемоглобин - 106; Лейкоциты - 12,8; Эозинофилы - 1; Нейтрофилы-палоч.-6; нейтрофилы-сегмент-65; Лимфоциты - 25; Могоциты - 3. РОЭ - 43; БИОХИМИЯ: Билирубин-14; АЛТ - 12,2; АСТ - 11,5; Сахар крови - 5,9; Холестерин - 4,3; Мочевина - 15,4; Креатенин - 169. Не могли бы Вы рассказать, что можно сказать о данных анализах и что нам нужно улучшать. Можно ли применять Полиоксидоний, может, Вы посоветуете что-нибудь иммуномодулятор поддержания иммунитета. Можно ли принимать Эссенциале одновременно с Гептралом? Мы до сих пор в смятении, подскажите, что в нашем случае может являться абсолютным противопоказанием к операции и химии? С уважением, Татьяна
   
Здравствуйте! По анализам имеется анемия и повышение мочевины и креатинина. Рекомендую к лечению добавить эритропоэтины для коррекции анемии, леспенефрил для коррекции почечной недостаточности. При применении гептрала эссенциале принимать не стоит. Полиоксидоний пока не нужен, пригодиться после ХТ. Напоминаю, что мои советы теоретические и все нужно согласовывать с лечащим врачом. Противопоказанием может быть тяжелое состояние пациента, тяжелые сопутствующие заболеваний. По анализам противопоказаний нет.
   
Татьяна 27.04.2014 09:10
Здравствуйте, Сергей Николаевич! Спасибо за Ваши советы, обязательно учтем! В химиотерапии нам тактично намекнули, что это высокий риск, опухоль начнет распадаться, я так поняла, что это отказ. Тогда еще папино состояние было вполне удовлетворительным, а сейчас - несколько дней температура поднимается до 39, только собьем - она моментально вырастает. Мы полагаем, что это раковая интоксикация. Верно ли? Ставим капельницы, чтобы разбавить кровь. Сегодня случилось еще ко-что странное. Когда папа пошел в туалет, ему показалось, что он увидел кусочек с небольшим количеством крови, напоминающим ему опухоль (которую при обследовании ему показывали на экране). Возможно ли такое? А,главное, что нам с этим делать. С уважением, Татьяна