Ранний климакс?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №864862 :: (22.07.2015 23:57) :: Ответов: 1; Комментариев: 5
anna
Жен., 37 лет.
Украина одесса
Добрый день, мне
37 лет, вес 52, рост 163,
В последние 3 года проблемы с менструальным циклом (бывает короткий 14-16 дней), а также беспокоят: сильное выпадение волос (!) , акне, жирная кожа, резкое снижение упругости кожи, сильная раздражительность в первые дни менс.

в 2013 сдавала:
ФСГ -5,89 (норма фол. фаза 2,8-11,3),
ЛГ 5,39 (1,1-11,6)
пролактин 3,94 (4,5-33)
ТТГ 3,89 (0,4-4)

Сейчас сдала по назначению гинеколога:
ТТГ 2,59 ( 0.27 - 4.2 )
ФСГ 12,34 (1,27-9,90-фол. фаза)(сдавала на 6 день цикла если считать от первого обильного дня, или на 8 день, если считать от начала мазни)
Пролактин 216 (109-557)
Антимюллеров гормон АМГ-<0.14
(Репродуктивный возраст < 12., Снижение овариального резерва < 1.00, Постменопауза <0.16 )

Делала УЗИ малого таза у нескольких докторов, неккоторых смущает маленькие яичники ,28*20 и 23*12, другие не видели проблему ии сказали, что яичники нормальных размеров 32*26 и 34*23. Посмотрела более ранние УЗИ (2013г)-встречались размеры 30*15, 34*20 и 32*13 - у этого самого узиста, которого и сейчас смутил размер (прям все плоские такие, не утруждали доктора себя третьим параметром).


У моей мамы был ранний климакс (до 40 лет).

Вопросы:
1. Анализы на гормоны говорят, что у меня снижен овариальный резерв? ...климакс? что с этим делать?
2. Надо ли сдать дополнительные анализы и какие (ЛГ, Е2), пересдать АМГ в след цикле?
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Результаты ваших анализов не указывают на начало климакса. Хотя в том, что возраст начала климакса наследуется, вы правы. Дальнейшее обследование зависит от вашей цели: то ли вы планируете беременность (тогда, конечно, овариальный резерв актуален, и размеры яичников тоже), то ли косметические проблемы и симптомы (тогда по анализам все приемлемо, но это не мешает обсуждать с очным гинекологом назначение вам препаратов женских гормонов). Погрешность метода УЗИ в силу технических причин составляет до 30%, поэтому найденные вами отличия в протоколах УЗИ за разные годы, вероятно, не являются клинически значимыми.
Время создания: 26 Июля 2015 08:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
anna 04.08.2015 11:09
Александр Иванович, большое спасибо за ответ! Вы меня успокоили, т.к рзультат АМГ и ФСГ совсем не радует, и я полагала, что это напрямую свидетельствует об угасании функции яичников. Думала пересдать их через пару циклов(для того чтобы окончательно убедиться, что овариальный резерв у меня снижен), плюс , советуют, еще ЛГ, эстрадиол, тестостерон и кортизол. Планов на беременность у меня нет, уже есть двое деток. Проблема только косметическая. К сожалению, из-за мигрени (тем более с аурой) КОКи мне нельзя, некоторые гинекологи назначают прогестерон во 2 фазу цикла-это должно улучшить состояние волос и кожи.
   
Анна, анализы не всегда точны. Поэтому их можно интерпретировать только вместе с симптомами. Есть анализы, которые заведомо неточные, например кортизол в крови. Честно говоря, я не думаю, что новые результаты анализов прояснят картину и помогут назначить другое лечение, чем то, о котором вы пишете сейчас. Мне кажется, что они наоборот запутают, т.к. и в них могут быть не значимые клинически отклонения от нормы.
   
anna 04.08.2015 11:11
Также советуют сдать витамин д и ионизированный кальций в крови , чтобы проконтролировать состояние костей (остеопороз)
   
Ионизированный кальций используют, т.к. он чаще всего доступен в любо лаборатории.
Более точный способ проверки плотности костей - это рентгеновская денситометрия.
Обычно до менопаузы и при отсутствии характерных симптомов у женщин не бывает остеопороза. При этом витамин Д в крови ниже нормы примерно у 80-90% жителей европейской части России, думаю, что и у вас то же самое.
   
anna 11.08.2015 10:14
Спасибо за консультацию, вы мне очень помогли.