Расщелина неба, риниты, перфоративный отит. Правильно лечить и профилактировать.

«Оториноларингология / Детский ЛОР»

Вопрос №267423 :: (27.04.2010 17:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Елена
Жен., 35 лет.
Украина Полтава
Здравствуйте! Моей дочке 11,5 месяцев. Родилась Ульяна с расщелиной мягкого и частично твердого неба. В 7,5 месяцев сделана пластика. До пластики Ульянка особо не болела. Пару раз риниты легкие, не лечили никак, капали салином или физраствором.
После пластики получили рекомендацию оперировавшего хирурга «найти хорошего отоларинголога в своем городе и наблюдаться у него». Нашли, наблюдаемся. И все было хорошо, пока было хорошо.
Примерно полтора месяца назад Ульяна заболела орви. Ринофаринготрахеит. Пролечили. Кровь, мочу сдали. Норма. Но с тех пор Ульяна стала тяжело дышать. Ощущение, что в носоглотке, или, возможно, ниже много слизи, от которой она не может избавиться.
Через 2 недели снова орви, снова ринофаринготрахеит. Снова пролечили. Кровь, мочу сдали. Норма. Дыхание такое же.
В третий раз тоже через две недели. И все то же самое. Орви, ринофаринготрахеит, лечение, анализы. А как дышала тяжело, так и дышит.
Были мы за это время, естественно, у нескольких врачей, Ульяну смотрели и педиатры, и отоларинголог (отоларинголог одна, может, в этом моя ошибка?). Никто толком ничего не говорит. Назначали отхаркивающие (лазолван, флюдитек, линкас, сироп из корня солодки), спреи в горло, салин, виброцил.
Последний (четвертый) раз Ульяна заболела в четверг (5 дней назад). Даже не заболела, а просто хрипы стали сильнее. Педиатр назначила эреспал, ацц 100. На следующий день, в пятницу, Ульяну осмотрела еще отоларинголог. Посмотрела только нос и горло, а уши не стала («С ушами там все нормально, вы нос лечите»), назначила маример и виброцил.
Лечились, вроде бы даже дыхание чуть легче стало.
Но в воскресенье после обеда резко поднялась температура: 37,7. В дежурной больнице был только педиатр. Она долго обстоятельно осмотрела Ульянку, диагностировала орви, ринофаринготрахеит, назначила продолжать эреспал, добавила спрей в горло, отменила виброцил. И посоветовала после выздоровления взять мазки на флору.
Утром в понедельник, сегодня, я заметила выделения из левого ушка. Сомнений, естественно, не было: перфоратвный отит. Отоларинголог подтвердила, напугала страшными последствиями, отправила в стационар.
В стационаре Ульяну осмотрел другой врач, сказал, что госпитализация в нашем случае необязательна, но диагноз подтвердил: перфоративный отит слева, средний (вроде так, неразборчиво) отит справа. Назначение: цефодокс, отинум, маример.
Вот такая длинная наша история. Теперь мои вопросы:
1. Достаточно ли такого лечения? Эффективно ли оно?
2. В аннотации к отинуму прочитала, что противопоказанием для его применения являются перфорации. А у Ульяны как раз перфорация. Не навредит ли ей этот препарат?
3. Причиной перфоративного отита, как я понимаю, стало скопление слизи? И, если это так, то как же не допустить такого скопления слизи повторно?
4. Какие нужны обследования, чтобы выявить причину скопления (и неотхождения) слизи?
5. Может ли это быть чисто механическая, так сказать, причина? Челюстно-лицевой хирург, делавший пластику неба объяснял, что в ходе пластики он «создавал» (не знаю правильного термина, простите) носовые ходы. Может ли быть, что Ульяна пока просто к ним не подстроилась? И, если так, то как быть?
6. Что делать в целях профилактики, чтобы слизь нормально отходила сама?
Заранее Вам благодарна.
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Причина отита и фарингита в расщелине конечно же. Необходимо провести ккак-то эндоскопию носоглотки гибким эндоскопом. Может там что-то не то после операции стало и нужна будет повторная операция. Отинум не надо. Купите раствор мирамистина или ципрофлоксацин ( который капают в вену). Они не раздражают слизистую ушка. И капайте в ухо 3 раза в день. Детский називин в нос.Поставьте отметку ответу и нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
Время создания: 02 Мая 2010 21:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала