Рассеянный склероз или деменция?
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №829552 :: (21.12.2014 14:47) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
|
Елена
Жен., 39 лет. Россия Самара |
Уважаемые доктора, пишу сегодня подробнее, пожалуйста, не оставьте без внимания, разъясните понятно. Обратилась к неврологу с легкими головокружениями и чугунной головой, болей нет, апатией, плохим аппетитом. Рост 170, вес 66. До этого пролежала в отд.неврозов с диагнозом тревожное депрессивное расстройство. Психиатр сказал что я не их пациент. Но назначил Феварин 50 на ночь. Невролог отправил на МРТ, вот описание: на серии мр томограмм по т2, т1 и программе флэйр в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе левой теменно-височной области, перивентрикулярно треугольнику заднего рога левого бокового желудочка, определяется единичный очаг демиелинизации, без признаков перифокальной реакции(что это???)размерами до 0.55х0.35 см. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены. Бок.желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Ширина правого бок.желудочка на уровне отверстия Монро до 0.7 см. Шириналевого на данном уровне до 0.8 см. 3 и 4 желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно неравномерно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей, Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка в БЗО не пролабируют. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРкартина умеренной наружной гидроцефалии. Единичное очаговое изменение вещества головного мозга (данные за дисциркуляторный характер). Уважаемые доктора, невролог сказала что у меня рассеянный склероз, назначила сосудистые Сермион, пикамилон, галидор. Что мне дальше делать. Как с этим жить? Я пребываю в огромной панике еще и от вашего молчания, врач результаты никак не объяснила. Если не трудно, поясните вы. Еще имею узел в левой доле ЩЖ 12х7 мм с нечеткими контурами, довольно однородной эхоструктуры. Признаки аутоимунного тиреоидита. Жду с нетерпением как мне дальше жить??? |
   |
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Психиатр сказал - не его, но лечение назначил...Попробуйте обсудить своё состояние с другим специалистом психиатром или психотерапевтом.
Время создания: 21 Декабря 2014 19:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Елена!
Итак, с учетом представленным Вами в личку данных вердикт по нынешней МРТ становится очевидным! Описанный ныне участок демиелинизации таковым не является. ЭТО безобидный участок глиоза! Глиоз – это рубцовые изменения в мозге, которые с возрастом возникают у всех людей. Ваш участок глиоза – безвредный рубчик, он без динамики в течение 7 лет (!), никакого диагностического значения он не имеет, отслеживанию в динамике не подлежит! Жалобы Ваши с этим глиозом не связаны. Обратите внимание на противоречие в протоколе нынешней МРТ: В описании «определяется единичный очаг демиелинизации». А в заключении: «Единичное очаговое изменение вещества головного мозга (данные за дисциркуляторный характер).»  В заключении речь идет о данных за глиоз, а не за демиелинизирующий процесс! «Рассеянный склероз или деменция?» Типун Вам на клавиатуру!  Ни о том, ни о другом речи быть неможет! «Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды» в порядке и без динамики за 7 лет! Никакой «умеренной наружной гидроцефалии» у Вас явно НЕТ! Это гримасы гипердиагностики. «Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены.» Частый вариант нормы. Строго говоря, на МРТ состояние близкое к норме. Вы можете найти взрослого человека, у которого на коже нет ни одного рубчика?! С мозгом та же история! Нормальный ТТГ (3,2) на ЭУТИРОКСе означает полную компенсацию гипотиреоза и отсутствие связи нынешних жалоб с гипотиреозом. По находкам со стороны окулиста дан совет по наблюдению. Других советов с моей стороны нет. Находки со стороны окулиста к основным жалобам не имеют отношения. «Еще имею узел в левой доле ЩЖ 12х7 мм с нечеткими контурами, довольно однородной эхоструктуры.» А ЭТО формально составляет повод к ТАБ (Тонкоигольная аспирационная биопсия). Узел размером более 1 см подлежит пункции. Описанные Вами симптомы соответствует невротическому расстройству, главный Ваш помощник – психотерапевт. Нет повода переживать за физическое здоровье! Есть все основания смотреть в будущее с оптимизмом! Время создания: 24 Декабря 2014 13:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте.Для квалифицированного ответа на поставленные Вами вопросы, необходимо смотреть сами снимки МРТ-исследования, а в идеале - был бы просмотр диска с записью. Папку с диском МРТ одним файлом целиком - переписать в компьютер, затем архивировать в архив rar (правая кнопка мыши) одним файлом, далее загрузить в один из файлообменников http://files.mail.ru или http://disk.yandex.ru или https://accounts.google.com , прислать на электронную почту ссылку для скачивания. Для удобства скачивания и сокращения времени на эту манипуляцию, если имеются сканы выписок, анализов, заключений специалистов, МРТ и КТ, фотографии и т.д., то также поместите все эти файлы в ОДНУ папку и архивируйте. Прислать на эл. почту непосредственно архив или как вложение к письму или через файлообменник, если объем информации не превышает 10 Мб.
Время создания: 31 Марта 2015 20:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала