Рассеянный склероз

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1036270 :: (08.01.2019 13:19) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 38 лет.
Россия Москва
Здравствуйте,после Мрт головного мозга с контрастным веществом у меня подозрение на димилизипующие заболевание стоит ли мне сходить в центр демилизирующих заболеваний сделать Мрт с контрастом в феврале сделала вызванеые по анциалы слуховые и саматосенсорные.Вот заключение врача :картина многочисленеых супратенториальных очаговых изменений головного мозга может соответствовать демиелинизируюшему процессу с признаками неактивной стадии,локализация преимущественно субкортикальная ,длительный мигренозный анамнез-может указывать на сосудистый генез изменений.По симптоматмке на Рассеянный склероз не похоже,у меня шейный остеохондроз
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, дообследоваться стоит, так окончательный диагноз не установлен.
Время создания: 08 Января 2019 16:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Ольга!
Ваше нынешнее состояние называется - "радиологически изолированный синдром", или говоря простыми словами, это бессимптомный склероз. Находки на МРТ, или проблемы мотонейрона, которые выявляются в ходе ЭНМГ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов!
Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ).
На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание.
Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеет вовсе не МРТ, а показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие: индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%), олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%), содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%), индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%).
Время создания: 08 Января 2019 18:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Первое, по данным МРТ диагноз ни кто не устанавливает. Обязательно нужен очный осмотр грамотным специалистом. Заочно можно сколь угодно фантазировать, тем более по результатам МРТ. Это полностью безответственно по отношению к пациенту.
Я Вам могу сейчас посоветовать лишь одно, это очно обратиться к грамотному врачу восстановительной медицины в неврологии.
В Москве рекомендую обратиться к Владимиру Анатольевичу Козловскому. Это очень опытный и грамотный специалист. Если понадобится, он сможет организовать и консультацию с очень хорошим нейрохирургом. Позвоните +7495 135-44-02 и запишитесь к нему на прием.
У меня есть свои мысли по поводу Вашего описания проблемы, но не хочу сбивать Вас с толку, что вероятно. Лучше очной консультации у грамотного врача ещё ни кто и ни чего не придумали.
Время создания: 08 Января 2019 21:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  пройдите полное обследование.
Время создания: 16 Января 2019 12:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Не вижу данных за РС. Вышлите на имэйл архив дисков МРТ - будет предмет для обсуждения.
Время создания: 20 Января 2019 10:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала