Расшифровка анализа крови ребенка , диагноз

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №689925 :: (21.04.2013 17:22) :: Ответов: 1; Комментариев: 12
Алексей
Муж., 5 лет.
Украина Одесса
Очень прошу помощи гематолога, в установлении хотя-бы примерного диагноза, а также ориентировании нас, родителей, в каком направлении «рыть» дальше болезнь.
Итак ребенку 5 лет ( почти 6 лет ) температурит беспречинно 5 день ( сбиваем температуру постоянно, до 39 ), нет ни насморка , ни болей , ни кашла. Терапевт хрипов не обнаружил, ЛОР аналогично не нашел ничего криминального. Нет стула правда третий день - но это часто у него.
Смутил анализ крови ( анализ мочи относительно нормальный - вначале был белок 0.198 потом пересдали - оказалось до 0.033 в поле видимости ), а вот крови заставил задуматься - так как очень низкие тромбоциты -

гемоглобин 120
эритроциты 4.1
цветной показатель 0.87
СОЭ 5
лейкоциты 2.5
базофилы 0
эозинофилы 2

миелоциты м - 8.2 %
юные - 51.7 %
палочкояд 20 G 40.1%
сегментояд 25
лимфоциты 39
моноциты 14
тромбоциты 74

вроде все ...
очень просим ответить на эти вопросы , спасибо за ранее
Александр Николаевич. Зав.КДЛ.Врач клинической лабораторной диагностики.
Зав.КДЛ.Врач клинической лабораторной диагностики.
В лейкоформуле более 100 клеток,а должно быть 100,Вы что-то неправильно написали,выложите скан анализа.Тромбоциты по мазку считали?
Время создания: 22 Апреля 2013 11:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Alex 22.04.2013 22:09
Вот сканер анализа первого

http://s41.radikal.ru/i092/1304/39/55b95aa811f9.jpg

Однако сегодня получили новый анализ крови ,
с тромбоцитами уже 96 и лейкоцтами уже 3.5
гемоглобин 119
Лимфоузлы в норме...легли в больницу - температура еще есть ..Гематолог отписалась - что это не ее клиент слава Богу пока, но надо наблюдать...Написала что инфекция не выявленной этиологии и отправила к педиатру...сейчас нас ведет педиатр ...
Интересно Ваше мнение о крови ...
интересует Ваше мнение...
   
Alex 22.04.2013 22:10
тромбоциты считали по мазку и на первом и второ манализе...Но сегодня уже их было почему-то 96 , и лейкоцитов не 2.5 а 3.5...вроде как динамике увеличения - но все равно настораживает...
Температура не падает - только если жаропонижающее. делают в больнице капельницы ну и антибиотик ...
   
Alex 22.04.2013 22:33
Кишечник тоже уже освободили ...
Два месяца назад забыл написать он переболел воспалением легких и принял большую дозу антибиотиков...
   
Учитывая острое начало заболевания и изменения в общем анализе крови,я бы исключил заболевание крови и говорил об инфекции смешанного генеза,скорее всего началось с вируса с наслоением бактериального компонента,нужно с инфекционистами проконсультироваться,обязательно отследить кровь в динамике.
   
Alex 22.04.2013 22:39
Огромное спасибо - хоть как то успокоили ....все равно буду информировать здесь и жадть ответы...
   
Пишите,больше мнений-ближе к истине.
   
Alex 23.04.2013 00:02
Итак в продолжении темы....

Получил результаты независимой лаборатории по биохимии печени -
Показатели АЛТ и АСТ ужаснули !
Но что странно билирубин в норме !
Итак имеем
АЛТ 318.7
АСТ 279.2

Билирубин общий 5.9
Билирубин прямой 2.52 мкмоль/л 0 - 3.4
Билирубин непрямой 3.38

Это не гепатит ?? Это просто нагрузка на печень от лекарств , так как билирубин нормальный , или что то опасноЕ ?
   
Alex 23.04.2013 00:05
Общий анализ крови ( еще один в той же лаборатории уже ) показал
тромбоциты- 163 !!! ( потому что считал аппарат а не с мазка ? )
Лейкоциты 2.75 , но сдавали утром , а днем уже 3.5 ...
ПРИМЕЧАНИЯ: Эозинофилы - 0% Палочкоядерные - 14% Сегментоядерные - 31% Лимфоциты -
41% Моноциты - 14%
Отмечена вакуолизация цитоплазмы отдельных моноцитов...
Нейтрофилы (абс.) 1.15 10^9
клеток/л
Взрослые:
Женщины: 1.56 – 6.13
Мужчины: 1.78 – 5.38
   
Что сейчас с ребенком происходит? Какой диагноз поставили?
   
Alex 01.06.2013 22:11
Подозревали на инфекционный мононуклеоз.
Анализ Эпштейна бара дал отрицательный результат.
После того как переболел - и температура прошла анализы более менее выровнялись -

Лейкоциты стали 5.2
Тромбоциты 306
гемаглобин 128
эритроциты 4.23
цевтнйо покаатель 0.9
палочкоядерные 5
сегментоядерные 41
лифмоциты 42
моноциты 3
плазмат клетки 1
Эозтнофилы 6
базофилы 2
СОЭ 4
цветной порказатель 0.9

Ребенок 2 недели пробыл в реанимации , капельницы Иммуноглобулина, примерно через неделю температура упала, сейчас живенький бегает, хотим на море водить, ( когда яприеду )), делали МРт , узи...
в общем что было непонятно - врачи говорят наверное ОРВИ какая-то ...наблюдаем ..

и ...спасибо за то, что интересуетесь ...
   
Главное, что все уже прошло!
   
Alex 01.06.2013 23:36
Да, согласен, спасибо;
Вообще было очень похоже на Эпштейна Бара. Но , как я и говорил , анализы были отрицательны. Гепатит - тоже отрицателен .
Делали на гепатит , так как АЛТ АСТ зашкаливали во время болезни . Потом вернулись в норму.