расшифровка кардиограммы

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №633979 :: (04.11.2012 01:25) :: Ответов: 6; Комментариев: 6
Алексей
Муж., 33 лет.
Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович пожалуйста помогите расшифровать кардиограмму!
Дело в том, что меня уже в течении 5лет периодически беспокоят приступы тахикардии. В последнее время это повторяется каждый день.
До этого проходил комплексное обследование-сказали сердце в порядке. поставили диагноз НЦД (нейроциркуляторная дистония).

Эдуард Романович, подскажите, куда за помощью можно обратиться?

http://s52.radikal.ru/i138/1211/24/8606671f9e8b.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1211/38/e37044321da4.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1211/2a/7d79515497d0.jpg

Заранее благодарен!
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Надо обратиться к аритмологу с просьбой провести ЭФИ и разобраться с тахикардиями.
Время создания: 04 Ноября 2012 11:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
На присланных Вами пленках тахикардии нет. Там нормальный синусовый ритм примерно 80 в минуту. Это абсолютная норма, и заниматься этим не надо.
Время создания: 04 Ноября 2012 16:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Обратитесь к кардиологу и пройдите суточное мониторирование ЭКГ, чтобы было понятно, что у Вас за тахикардия. Потом напишите нам о результатах.
Время создания: 04 Ноября 2012 16:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Алексей, опишите жалобы подробно (см памятку на моем сайте).
Время создания: 05 Ноября 2012 16:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Скорее всего нужен психотерапевт.
Время создания: 06 Ноября 2012 08:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ  ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 13 Августа 2020 23:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
ЭКГ без очаговой симптоматики.
ЧСС 90 уд.в мин. бывает и у здоровых людей и у людей с не сердечной патологией.
С чем связываете приступы тахикардии ?
Сколько по времени они длятся и от чего проходят?
Опишите жалобы подробнее.
   
(Гость) Алексей 05.11.2012 01:20
Первый приступ был год назад в аэропорту в Египте. Сам прошел- ничего не принимал.
Первого ноября с. г. после принятия небольшого количества спиртного (7 бутылок пива) в течении дня и проведения половины вечера в очень накуренном помещении сильно заболела голова. Проснулся очень рано с отличными ощущениями, попытался заснуть заново после чего и начался приступ тахакардии, примерно 180 ударов в минуту. Во время приступа сердце несколько раз останавливалось, после чего начинало биться с прежней скоростью 180 ударов в минуту. Приступ длился минут 20-30 минут. Во время приступа принял карвалол 20 капель. Видимо после этого приступ прошел. По приезду бригады скорой была снята ЭКГ ( приведенная в прошлом сообщении), измерено давление ( 120/80). Вкололи диазепам с хлоридом натрия. На следующее утро приступ повторился ( 5-10минут). После принятия 20 капель карвалола -прошел. На данный момент приступы больше не было, сон плохой. Достаточно часто болит левая сторона головы, слезится левый глаз, повысилось потоотделение.
В прошлом году ( после приступа в Египте) проходил все тесты и сдавал анализы - врачи ничего не нашли, все в норме, толерантность к физическим нагрузкам очень высокая. Присутствует неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Подскажите что делать и куда можно обратиться ( очень не хочется сдавать все анализы и проходить заново тесты за не маленькие деньги и после этого опять остаться без результата.
Заранее благодарен!
   
все тесты и сдавал анализы ?
-Какие? ЭХоКГ? ХМ?
   
Обследовать сердце можно бесплатно в районной поликлинике.
Обследуйтесь также у психотерапевта. Так как Ваши приступы - похожи на Панические Атаки.
   
Ещё раз: пройдите суточное мониторирование ЭКГ (холтер). Если приступы тахикардии - каждый день, то такой приступ будет записан, и будет понятно, что это и что с Вами делать.
   
(Гость) Алексей 05.11.2012 12:08
Спасибо, поедем обследоваться.