Алексей
Муж., 29 лет. Россия Иркутск |
Добрый день! Перед планированием беременности сдали с женой анализы на определение кариотипа. Получили следующие результаты Жена: 46, XX, 15ps+, 21ps+ Нормальный женский кариотип, вариант полиморфизма по 15 и 21 хромосомам Муж: 46, XY, 21ps+ Нормальный мужской кариотип, вариант полиморфизма по 21 хромосоме. Генетик говорит что при таких анализах большая вероятность рождения ребенка с синдромом дауна, так ли это? |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Сказать четко и однозначно в цифрах на современном уровне знаний на этой планете нет возможности. Риск повышается . Как пройдет деление клетки люди сказать не могут. Наверное имеет смысл исследовать каритип плода.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга. Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1% Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает. Время создания: 10 Сентября 2012 11:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-лабораторный генетик
Здравствуйте, Алексей! Кариотипы относятся к вариантам нормы. Вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (исходя только из формулы кариотипов) приравнивается к общепопуляционной.
Время создания: 13 Сентября 2012 14:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключени Время создания: 11 Июля 2021 21:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|