Расшифровка МРТ ГМ и симптоматика

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1060322 :: (29.11.2019 12:05) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Михаил
Муж., 38 лет.
Москва
Добрый день мне 38 лет муж, на фоне лечения антибиотиком таваник примерно 1,5 месяца назад, начались симптомы парастезий в левой руке, затем ноге.. сейчас иногда есть ощущение слабости в ноге при ходьбе, иногда чувство мурашек, чувство опьянения днём. На приеме у 2-х неврологов, по всем пробам негатива не установлено, один раз был нистагм при взгляде на лево.
По анализам крови и моче только повышенный холестерин.
Начались тревога и панические атаки, поставлен диагноз астено невротический синдром.

Рекомендовали мрт гм, сделал и пришло следующее заключение.
Протокол обследования:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализируются су- пра- и субтенториальные структуры головного мозга.
В субкортикальном и кортикальном белом веществе лобных долей с двух сторон, , определяются единичные очаги гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR-ИП МР сигнала, округ- лой формы, с четкими ровными контурами, размером от 0,2 до 0,6см, более вероятно, сосу- дистого генеза.
Боковые желудочки мозга не расширены, минимально асимметричны D<S, III-й желудо- чек не расширен, IV-й желудочек не изменен.
На уровне базальных ядер, семиовальных центров периваскулярные пространства Вирхо- ва-Робина умеренно расширены по ходу пенетрирующих сосудов.
Субарахноидальное пространство умеренно расширено по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей.
Область мосто-мозжечкового угла и хиазмально-селлярной зоны без особенностей. Срединные структуры не смещены.
Глазные яблоки симметричны, расположены обычно, в размерах не увеличены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Околоносовые пазухи пневматизированы. Уровни жидкости не определяются. Слизистая оболочка не утолщена. Основная пазуха и ячейки сосцевидных отростков
пневматизированы.
Заключение:
МР картина очаговых изменений вещества мозга вероятнее всего дистрофического харак- тера.
Подскажите пожалуйста на что это похоже, это связано с симптоматикой? Обязательно ли это очень серьезные нарушения? что мне дальше делать?
Спасибо
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Судя по всему, имеются проявления хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга, или дисциркуляторная энцефалопатия. Определить стадию заболевания более точно, возможно только в рамках очного обследования, после проведения ряда специфических неврологических тестов. Для назначения, квалифицированного и комплексного (консервативного) лечения, очень важно иметь подробную информацию по показателям гематологии крови (гематокрит, липидограмма, уровень артериального давления (АД), глюкометрия, коагулограмма и пр.). Базисная терапия в этом случае, составляет не только контроль АД, но и глюкозы, и холестерина, а также "разжижающие кровь препараты". Это курсовое лечение, при наличии факторов риска сердечно-сосудистой патологии, должно проводиться постоянно, и это очень важно. Нейрометаболиты и вазоактивные препараты, которые тоже необходимы в этом случае, можно принимать краткими месячными курсами, от 2 - до 4 раза в год, и разумеется, строго по назначению и под контролем, со стороны очного лечащего врача-невролога!
Время создания: 29 Ноября 2019 12:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Эти находки случайны и не имеют отношения к Вашим жалобам. Занимаетесь ли Вы лечением панических атак ?
Время создания: 29 Ноября 2019 14:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Врач-невролог
Врач-невролог
Здравствуйте! У Вас есть хронические сосудистые изменения.Нужно обследоваться у кардиолога, сдать липидный профиль крови, глюкозу крови. Учитывая жалобы я бы рекомендовала сделать ЭНМГ рук и ног и МРТ шейного отдела позвоночника, а также повторить МРТ головного мозга через 1 год. Вы должны наблюдаться у невролога и получать курсы лечения по необходимости. Обсудите с неврологом также прием препарата Мекси В6 по одной таблетке три раза в день. Препарат усиливает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, повышает устойчивость организма к стрессу, положительно влияет на эмоциональную сферу.
Время создания: 29 Ноября 2019 15:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Лечение под наблюдением невролога.
Время создания: 10 Декабря 2019 10:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Михаил 29.11.2019 15:54
Добрый день, спасибо всем за ответы!, я сейчас пью триттико и грандаксин. Т.е. эти сосудистые изменения могли произойти и далеко до сегодняшнего дня? сейчас у меня сахар и давление в норме. Пойду ещё на прием.
По поводу Энмг невролог сделал много проб с ногами и руками и по его мнению все хорошо.. я предлагал сделать энмг, но по пробам он посчитал что нет необходимости..., но для исключения диемелизирующих заболеваний рекомендовал мрт.
1. Но периодическое ощущение слабости в ноге и неустойчивости меня все таки смущает, хотя оно не очень сильное (иногда все ок, иногда проявляется)... может ли оно иметь психогенный характер? Или например позвоночник? Или лучше сделать все таки сделать энмг? Слабость появилась 3 недели назад..перед этим делал массажи, пил алкоголь..
2. Симптоматика с мурашками и покалыванием ..может быть следствием приема антибиотиков? Таваник (левофлоксацин)?
3. Тревожный компонент очень сильный, Ипохондрия ..начал как выше писал пить триттико 150, грандаксин 2т. Адекватно?
   
"Т.е. эти сосудистые изменения могли произойти и далеко до сегодняшнего дня?" - да, именно так.

" Но периодическое ощущение слабости в ноге и неустойчивости..." - да, вполне может иметь психогенную природу.

"Симптоматика с мурашками и покалыванием ..может быть следствием приема антибиотиков?" - нет, не может. Скорее - невротическую.

"начал как выше писал пить триттико 150, грандаксин 2т. Адекватно?" - на мой взгляд, не самый лучший выбор препаратов.