рАСШИФРОВКА ТРОЙНОГО ТЕСТА

«Другие консультации / Генетик»

Вопрос №643681 :: (03.12.2012 09:58) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Ольга
Жен., 31 лет.
Россия бИРОБИДЖАН
У меня вторая беременность. На первом скрининге в 14 недель все показатели соответствовали норме, никакой угрозы не было и ребенок развивается без видимых потология а во время и правильно.
Сделала тройной тест на 15 неделе беременности, не могу разобраться в цифрах, которые мне предоставили:
ХГЧ МОМ - 1,77, Концентрация - 27,7, Медиана - 15,7 (норма 15н - 15,70)
Альфафетопротеин МОМ - 1,52, Концентрация - 44, Медиана - 29 (норма 15 н - 29)
Эстриол свободный МОМ - 1,06, Концентрация - 0,515, Медиана 0,49 (норма - 0,49)
Меня интересует, есть ли отклонения от нормы, на какую цифру я все таки должна ориентироваться и сравнивать с нормой, и стоит ли мне пройти дополнительное обследование. Спасибо за ответ.
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте.Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик:
1) изучение концентрации сывороточных маркеров
2) ультразвуковое исследование плода.
На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров
характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.
Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.
При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно.
Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.).
Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.
Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.
На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.
Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1%
Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает.
Время создания: 03 Декабря 2012 15:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала