РАСШИФРОВКА заключения КТ ?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №884012 :: (15.11.2015 17:41) :: Ответов: 3; Комментариев: 10

Ирина
Жен., 55 лет.
Россия Москва

Что за образование описано в заключении КТ ОБП?

В области левого надпочечника визуализируется включение высокой плотности с неровными четкими контурами до утолщение размерами 6х7х8мм с достаточно четкими ровными контурами.
Заключение:Дополнительное образование тела левого надпочечника.
Правый надпочечник без особенностей и изменений.

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Каким образом консультанты сайта должны постичь суть этого образования? Надо обращаться к врачу и разбираться дальше.

Время создания: 15 Ноября 2015 22:09 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

В Г

Эндокринолог

Образование надпочечника. Больше сказать ничего нельзя. Обследуйтесь. В Москве это не проблема.

Время создания: 16 Ноября 2015 15:54 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Для уточнения природы образования вам следует обратиться на очный прием, где после опроса и осмотра, в том числе по результатам анализов на сахар, натрий и некоторых других простых обследований, вам будут, возможно, назначены анализы на гормоны. Наличие описанных вами изменений на КТ не означает, что вам обязательно нужно лечение.

Время создания: 22 Ноября 2015 18:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Ирина 23.11.2015 00:02

Хорошо бы,если б так.)
Из терапии хотели сразу в онкодиспансер сослать,но эндокринолог пока оставил у себя и отправил сдавать кортизол крови.Жду ответа .
Благодарю за мнение!)

Иванов Александр Иванович 23.11.2015 21:09

Более широкое распространение КТ позволило чаще находить инсиденталомы, но их как не надо было лечить до КТ, так и не надо после КТ. До 20% здоровых людей имеют образования надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, которые нуждаются только в наблюдении. Поэтому порой хороший очный врач ценнее возможности делать КТ.
Желаю удачи.

Ирина 03.12.2015 01:40

Уважаемый Александр Иванович!
Можно в продолжении темы?
Эндокринолог почему то направил меня сдать только кортизол в крови.Рез-т 723,8 при норме 536.

Рост у меня 172 вес 77кг

АГ не страдаю.Сахар был 1.10.15-5.0 норма 5.8

КТ пошла делать на фоне долготекущего обострения антрального гастрита.ФГС -поверхностный антр.гастрит.Сидела на диете и похудела на 9кг.Еще дисбактериоз и СИБР.Худеть сейчас уже как 3 мес.перестала,но никак не поправлюсь.Тоже беспокоит этот момент.

Доктор решил,что меня можно оставить на динамическом наблюдении на год.

Но меня смущает повышенная плотность найденного на КТ образования,не опасно ли так долго не проверяться?

Посоветуйте,пож-та,что делать в создавшейся ситуации?

Иванов Александр Иванович 03.12.2015 20:26

Ирина, вы вполне можете следовать рекомендациям вашего врача. Если что-то существенно изменится в вашем самочувствии, вы придете на прием раньше, а если нет, то через год. Далее будут контрольные осмотры раз в 3-5 лет. Так наблюдают инсиденталомы.

Ирина 22.12.2015 13:11

Александр Иванович,здравствуйте!)
Очень нужен ваш совет.
Что то последнее время у меня постоянная тахикардия.(ЧСС100-105)
Днём не особо(снимаю глицином),а вот ночью просыпаюсь от стука сердца в ушах и ощущение жара и беспокойства.
Что её вызывает-менопауза или это все таки не дай бог какая гормональная активность,выброс кортизола например?(извините,может глупости пишу).
Да,еще это важно наверно у меня в 2009 году была операция по надвлагалищному удалению матки с придатками по поводу миомы.(гистология-добр)
Потом пила заместительную терапию-ливиал.Чуствовала себя нормально.А потом генеколог сказал что долго гормоны пить нельзя.Вот и не пью 2 года.Результат какой то((
У меня еще увеличение щитовидки.
Ходила проверяться.Странно как то объём железы уменьшился.Летом был 17,1см.куб,а сейчас 15.7.
Так же были найдены летом три узла 11,4х10.5мм 9х7.4 мм изоэхогенные со скудной васуляризацией и один узел в передних отделах?(правая доля) 4.6х3.5 с незначительным усилением васкуляризации прикапсульно.Рег.лимф.узлы не увеличены.
Заключение:Ультразв.признаки умер.диффуз.измененй щитов.железы с умеренным обеднением васкуляризации паренхимы.
----
Исслед.от 14.12.15
Общ.объем15.7см куб перешеек2.7см.куб.
Эхогенность обычная.
В лев.доле 2 изоэхоген-х образ-я 10.6х8.9мм и 9.6х6.9
Справа единичный гипоэхоген-й фонус(фокус?)
6х5мм Лимф.узлы буз измен-й.
Заключение:Узи признаки узлового зоба.

Александр Иванович можно ли как то успокоить тахикардию или при образованиях ничего лучше не пить кроме успокоительных и сердечных.
И зоб это тоже нужно что то принимать,или не криминально?
Вот прямо сколько вопросов накопилось, хоть прямо собирайся к вам на очную консультацию.)

Иванов Александр Иванович 22.12.2015 19:07

Ливиал можно и пять лет принимать, и десять.
Никаких ограничений по лекарствам ваше описание не содержит.

Узлы щитовидной железы по УЗИ вряд ли дают эти симптомы. Тем более, что УЗИ без анализов на гормоны никак не характеризует работу щитовидной железы.

Ирина 22.12.2015 20:29

Жаль, что я этого не знала, может многое было б по другому.
Что касается аннотации к препарату ливиал ,то там написано,что при гормонозависимых опухолях его не применять.(
Значит тахикардия скорее всего проявление менопаузы?
Там не поймешь,то вроде все прекращается, а то опять приливы что ли?
Главное.чтоб не надпочечник!
Анализы на щитовидку сдам. Летом(июле) были в норме.
Благодарю за ответ!)

Иванов Александр Иванович 23.12.2015 07:51

В инструкции ливиала написано только об опухолях, зависимых от женских гормонов. Тахикардия как проявление менопаузы - вполне возможна.

Ирина 23.12.2015 13:18

Вы и инструкцию посмотрели.)
Александр Иванович и последний вопрос ,пож-та,просветите!
Была на приеме очного эндокринолога ,хотела взять анализы на щитовидку.
Она меня посмотела и говорит-вам надо покорректировать горм.фон.(хм?)
И выписала вот такие анализы:
Абсолютно все электролиты!(разве не достаточно калия и натрия?)
Альдостерон( зачем,ведь АГ у меня нет?)
ФСГ
Тестостерон
Т4
ТТГ
Кортизол(опять в крови(
АКТГ
Кальций ионизированный

Я тут усмотрела проверку СИКа? А вобще он бывает без лишнего веса и АГ, и полосок на животе? Или это протокол обычный?
Вот,правда,мускулы у меня прямо после диет и пр.болячек стали как кисель просто.((
Так хоть путное обследование мне приписали, а то сумма там светит немалая! Так хоть бы толк был!
Почему при превышении уровня кортизола не делают МДП?
Ни в участковой мне не посоветовали ,ни здесь.
Ну,может врачам виднее .конечно!

Иванов Александр Иванович 24.12.2015 08:45

Ирина, на мой взгляд достаточно калия и натрия. Часть лабораторий делает их все комплексом, а отдельно нет, другой логики я не вижу, но я заочно.
Альдостерон - без анализа на ренин малоинформативен, а без АГ вряд ли повышен
ФСГ - очевидно повышен, если вы в менопаузе и не принимаете ливиала или чего-то аналогичного
Тестостерон - не указывает на причину жалоб, если только доктор не хочет проводить вам заместительную терапию тестостероном по поводу вашего низкого либидо или слабости мышц тазового дна и/или непроизвольного мочеиспускания
Кортизол в крови - информативен только в рамках мало пробы с дексаметазоном, а иначе нужно было бы сдавать в суточной моче
АКТГ - если речь не идет о поиске недостаточности надпочечников, то есть ситуации, противоположной СИК, не особо информативен
Кальций ионизированный - поиск остеопороза или остеопении, которые вполне могут сопровождать менопаузу

Нет, это не обычный протокол.
Почему анализ крови на кортизол, а не мала проба с дексаметазоном - для меня тоже загадка. Тем более, что в самом урезанном варианте это прием 1 мг дексаметазона вечером и сдача крови на кортизол следующим утром.

Полная версия страницы »»»