Расшифруйте ЭЭГ в покое

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №719193 :: (08.08.2013 23:08) :: Ответов: 8; Комментариев: 1
Галина
Жен., 28 лет.
россия Екатеринбург
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, видео мониторинг.Ребенку 2 года 2 месяца.Запись в состоянии расслабленного бодрствования с открытыми глазами и дневного депривированного сна.Общая хар-ка ЭЭГ в покое: ФОН - недостаточно организованная альфа-активность.Доминирует дельта-активность в виде ритма частотой 0,5 Гц, средней амплитуды, наиболее выраженная в правой передневисочной области (Т-4).
ОБЩАЯ ОЦЕНКА:умеренные изменения ЭЭГ по органич.типу.
ПОДДИАПОЗОНЫ: тета-активность с амплитудой до 56 мкВ, индексом до 65% и разбросом частот 4.0-6.1Гц, наиболее выраженная в правой теменно-центральной области.
Дельта1-активность с ампл.до 69 мкВ, индексом до 100% и доминирующей частотой около 0,5Гц;имеется значительная амплитудная (больше справа на 73%) асимметрия.
Дельта2-акт-ть с ампл.до 55мкВ, индексом до 48% и доминирующей частотой3,8Гц.
Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП: По сравнению с фоном произошли значимые (более чем в 3 раза) изменения мощности ритмов ЭЭГ в след.ФП:
ФТ3 - дельта акт-ть - амплитуда ритма увеличилась с 52мкВ до 122мкВ.ФТ5 - бета активность - ампл. ритма увеличилась с 32 мкВ до 79 мкВ, дельта активность - ампл. ритма увеличилась с 52 мкВ до 147мкВ.
ФТ10 - дельта акт-ть - ампл. ритма увеличилась с 52 мкВ до 98 мкВ, индекс увеличился на 12%.
При ФН и следовом периоде регистрируются одиночные острые дельта-потенциалы и региональное периодическое замедление с включением ОВ в правых лобно-центрально-височных областях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:умеренные общемозговые изм. БЭА г.м.Признаки дисфункции подкорковых регуляторных структур г.м.Региональное замедление с включением ОВ в правых лобно-центрально-височных областях, сировоцированное РФС.
Достигнуты 1-3 стадии МВ сна, эпизоды REM-сна, эпизоды подбуживания.В 1 стадии МВ-сна -эпизоды нарастания синхронизации тета-активности по типу гипнагогической гиперсинхронизации. Специфические физиологические феномены сна (вертекс-потенциалы,К-комплексы,веретена сна) регистр-ся соотв-но стадиям сна.На этом фоне одиночные ОВ, острые и полифазные потенциалыв правой лобно-центрально-височной областях,одиночные разряды ОВ в передних отделах билатерально, с наложением на физиологические паттерны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭЭГ депривированного сна-фазово-стадийная организация сна соответств.возрасту.Зарегистрирована минимальная региональная патологическая активность -ОВ, острые и полифазные потенциалы-в правой лобно-центрально-височной области, одиночные короткие разряды ОВ в лобно-центрально-височных областях билатерально.Клинических пароксизмальных феноменов не визуализировано.
Ребенок принимает противосудорожные препараты уже 1,5 года утро: кепра 250 мг, депкин-хроносфера 250мг, вечер: кепра 250 мг, депкин-хроносфера 250мг.В 1 год поставили диагноз Криптогенная лобно-долевая эпилепсия, приступный период.Помогите, расшифровать ЭЭГ и как это влияет на развитие ребенка?
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
ЭЭГ делается лишь для одной единственной цели- подтверждение/ опровержение диагноза эпилепсии. То есть, ничего нового она Вам не сообщила.Своевременно профилактируемая эпилепсия никакого влияния не имеет.Достоевский, Магомет, Наполеон, Юлий Цезарь, Петр Первый, и многие другие болели этим недугом. Результаты их деятельности мы знаем.
Время создания: 09 Августа 2013 12:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Единственно ценная информация из все этого - на момент обследования наличие эпилепсии.Все остальное - литературное описание индивидуальных параметров развития, что совершенно не несет никакой патологии и на сегодняшний день не дает никакой информации для практической медицины.Нужен грамотный врач-эпилептолог, а не врач-разводила.
Время создания: 09 Августа 2013 17:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
По ЭЭг получается , что Ваш ребенок вполне компенсирован. Патология есть, но без клинических проявлений.
Время создания: 10 Августа 2013 14:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
ЭЭГ уже расшифрована и потверждает существующий диагноз.Основной ценностью данного метода является возможность отличить приступ эпилептического характера от иного. Кроме этого, ЭЭГ дает возможность обнаружить зоны головного мозга, вызывающие приступы, проконтролировать действие медикаментозных средств, вовремя прекратить прием препаратов при успешном излечении. Регулярные консультации невропатолога, следование его указанием и здоровый образ жизни дают возможность практически полностью излечиться от эпилепсии.
Время создания: 10 Августа 2013 16:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Юлия. семейный врач
семейный врач
Я согласна с Дмитрием Вячеславовичем и другими коллегами. Дело обстоит именно так.
Время создания: 10 Августа 2013 23:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
ЭЭГ эта новой информации не дала, на лечение она не влияет.
Лечение назначено, диагноз поставлен.
Время создания: 16 Августа 2013 10:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
По данным ЭЭГ - патологии нет.
Время создания: 20 Августа 2013 11:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Нужно видеть саму ленту ЭЭГ, поскольку представленное Вами заключение - весьма поверхностное и далеко не полное (нет ключевых слов об эпилептиформной или параксизмальной активности).
Если это все, что упомянуто в самом заключении, то имеет смысл пройти дополнительное и более информативное обследование - суточный ЭЭГ-мониторинг, с провокационными пробами, и с депривацией сна. Мониторинг необходим для поиска возможных незамеченных приступов, и т.н. электрического эпилептического статуса, в ЭЭГ-исследовании дневного или ночного сна. Первый вариант, автоматически даст основание назначить антиэпилептическое лечение (в случае подтверждения эпилепсии и необходимости такого поддерживающего лечения), второй - может дать основание для диагностики одной из эпилептических энцефалопатий, наподобие синдрома Ландау-Клеффнера, которые на практике, вполне могут протекать и без регистрируемых приступов.
По предоставленным вами данным, можно лишь предположить наличие умеренных нарушений биоэлектрической активности головного мозга. При таких изменениях на ЭЭГ, вполне возможно развитие и неврологических симптомов, и повышенная нервная возбудимость. Но эпилепсии как таковой - НЕТ (ключевые слова в заключении: эпилептиформная или параксизмальная активность)!
Поскольку угрожающих изменений на ЭЭГ не обнаружено, поэтому вам необходимо проконсультироваться с очным врачом-неврологом (или врачом-эпилептологом, что предпочтительнее) в рамках очной консультации, для комплексной оценки состояния (в совокупности с анамнестическими данными, осмотром и детальным визуальным изучением самого протокола исследования).
Доброго вам здоровья!
Время создания: 01 Марта 2017 09:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Галина 09.08.2013 19:09
Т.е. получается эпилепсия все же у ребенка остается без приступов?И на сегодняшний день получается нам продолжать принимать все противосудорожные препараты?А что такое минимальная региональная патологическая активность -ОВ, острые и полифазные потенциалы-в правой лобно-центрально-височной области?Это получается патология головного мозга?Я правильно понимаю?Заранее благодарю за ответ.