расшифруйте, пожалуста, снимок

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №569650 :: (04.04.2012 15:42) :: Ответов: 3; Комментариев: 6

nadya
Муж., 9 лет.
Россия Щелково

9 лет. пол муж. 5 лет назад была левосторонняя пневмония. 3г. назад стоял на учете в туберкул. диспансере(плохая манту). Болен 5 день. Температура 39. Влажный кашель. Принимает Аугментин. На снимке:Легочные поля без инфильтративных теней. Сосуды свободные. Корни расширены. Легочный рисунок деформирован.

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

На снимке почти норма, точнее такое описание чаще пишут на вариант нормы.

Описаны весьма субъективные, крайне сомнительные по значению признаки.

Вот возьмем скупую фразу «Корни расширены». Расширены насколько? На 1% или 300%? Есть разница?

Покажите фото снимка.

Время создания: 04 Апреля 2012 20:18 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Королькова Надежда Викторовна. терапевт/невролог/иглорефлексотерапет

Королькова Надежда Викторовна

терапевт/невролог/иглорефлексотерапет

В данной ситуации информации слишком мало. Надо видеть анализ крови общий, на фибриноген, общий анализ мокроты и посев мокроты. Очень важно,что доктор слышит в лёгких. Даже, когда на снимке "ничего особенного", это не исключает наличие пневмонии. Бывают и "рентген-негативные" пневмонии,т.е. не видны при рентгенографии. Их примерно 3%. Такие же симптомы могут быть и при воспалении в верхних дыхательных путях, к примеру, в трахее. Тогда на снимке тоже - "ничего".

Время создания: 05 Апреля 2012 12:03 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Алексей Маркович

врач пульмонолог

А зачем при ОРЗ антибиотик?

Время создания: 15 Апреля 2012 09:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

nadya 06.04.2012 20:20

Пол муж., 9 лет. Ранее перенес: 5 лет назад левосторонняя пневмония, 3 г.назад снят с учета в туберкулез. диспансере (плохая манту). Болен 7 день. Тем-ра: 1д.-37,5; 2д.-38; 3д.-38,5; 4д.-40; 5д.-39; 6д.-38, 7д.-38. Влажный кашель (мокрота не отходит). Общая слабость. С 4 по 6 день принимал Аугментин, с 6 дня назначили Цифазолин в/м. На рентгенснимке:Легочные поля без инфильтративных теней.Сосуды свободные.Корни расширены.Легочный рисунок деформирован. Анализ крови: СОЭ-5,0 ; об.к-во лейкоцитов 3,06 ; эритроцитов 4,69 ; гемоглобин 125,50 ; гематокрит% 36,02 ; сред.об. эритроцитов 76,76 ; ср.сод.гемоглоб. в эр-те 348,40 ; тромбоциты 87,72 ; промиелоциты 0 ; метамиелоциты 0; бластн.клетки 0; миелоциты 0; лимфоциты 33 ; палочкоядерные нейтрофилы% 1 ; сегментоядерные нейтрофилы% 47 ; эозинофилы% 1 ; базофилы% 1; моноциты 17.
На фоне антибиотиков температура не спадает. Состояние улучшилось незначительно. Как определить диагноз?

Александр Юрьевич 06.04.2012 20:41

Диагноз ставится по совокупности всех (!) данных о пациенте (жалобы, анамнез, осмотр, данные анализов, снимок и т.д.). В крови данные более характерные для вирусной инфекции. Снимок покажете?

Ребенку нужен грамотный педиатр.

(Гость) nadya 06.04.2012 21:17

Снимок показать не могу. Нет возможности. По состоянию ребенок вялый. Все время лежит. Жалуется на слабость. При прослушивании врач слышит жесткое дыхание. Когда вызывали скорую на 4д. болезни, они слышали шумы слева. На данный момент врач шумов не слышит. Кожные покровы чистые. Сегодня вечером (7 день болезни) т-ра поднялась до 38,8 и сама упала до 38 (без приема жаропонижающих). Нам ставили пневмонию под ?, теперь ставят остр. бронхит под ?. Но откуда при бронхите такая температура и на протяжении такого долгого времени? И на фоне антибиотиков? Я думаю, что все-же что-то серьезней у него.

Александр Юрьевич 07.04.2012 07:25

Острый бронхит – разновидность проявления ОРВИ/гриппа. В принципе такая температура может быть при ОРВИ в течение 7 дней, но уже настораживает.

Что сегодня с температурой??

(Гость) nadya 07.04.2012 22:00

Сегодня 37,8. Но повысилась ближе к вечеру, не как в остальные дни прямо с утра. Зато кашель стал сухим.

Александр Юрьевич 08.04.2012 07:39

Если к понедельнику не спадет температура, покажетесь опять педиатру.

Полная версия страницы »»»