расшифруйте протокол исследования легких(рентген)

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №575923 :: (23.04.2012 22:28) :: Ответов: 4; Комментариев: 20

Валентина
Жен., 33 лет.
Кировск

Здравствуйте! В 1994г. переболела очаговым tbc L1-2 лев.легкого, наблюдалась по неактивной группе.В 2004г. снята с учета (сделан рентген - без динамики, петрифицированные очаги, сила - плеродиафрагмальная спайка (возможно неправильно написала - подчерк неразборчив). Делала ежегодно фл-фию, вопросов не было, поменяла поликлинику, сделала рентген, врач пишет - «фиброзно очаговые изменения верхушки левого легкого.Справа интактно.Корни расширены, дифференцируются, синусы четкие. Для динамического анализа предоставить предыдущие рентгендокументы», а у меня только заключ.по фл-фии за 2009г.-«крупные кальцинаты», самих снимков нет.....Помогите рассшифровать ее заключение по рентгену - может ли оно означать повторное заболевание, как это выявить, если сравнить сейчас не с чем(( Спасибо!!

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Валентина!

"сделала рентген, врач пишет - «фиброзно очаговые изменения верхушки левого легкого.Справа интактно.Корни расширены, дифференцируются, синусы четкие. Для динамического анализа предоставить предыдущие рентгендокументы»"

В заключении старые рубцовые остаточные изменения. Но для
исключения активного процесса необходимо сравнить этот снимок с предыдущим. Отсюда
совет: впредь сохраняйте все снимки и вместо флюорографии лучше делайте рентгенограмму.

Для оценки нынешнего снимка ищите прежние.

"а у меня только заключ.по фл-фии за 2009г."

Обратитесь в поликлинику, где делали эту флюорографию за
флюорокадром.

Если нет "предыдущих рентгендокументов", то проконсультируйтесь с нынешним снимком у
фтизиатра.

Время создания: 23 Апреля 2012 22:44 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Екатерина Владимировна

ревматолог

Здравствуйте.

Ретгенархив в медучреждении, где вы делали снимки, хранится весьма длительное время. вам-то могли снимки на руки и не отдавать, но они хранятся и ждут востребования.

не вижу смысла в рентгенографии ежегодно, если вы сняты с учета. Но возникает вопрос...почему у вас флюорография только за 2009г...получается вы 2 года пропустили, или я что-то не понимаю?

риск повторного заболевания (рецидива?)возможен.

Время создания: 24 Апреля 2012 09:45 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Базаров Дмитрий Владимирович

Заведующий отделением торакальной хирургии

у вас последствия перенесенного туберкулеза, типичная рентгенологическая картина.

Время создания: 25 Апреля 2012 13:04 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Алексей Маркович

врач пульмонолог

Данных за рецидив туберкулёза нет.

Время создания: 27 Апреля 2012 10:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Александр Юрьевич 24.04.2012 10:05

Уважаемая Екатерина Владимировна!

«не вижу смысла в рентгенографии ежегодно, если вы сняты с учета.»

Почему? Я предлагаю вместо флюры делать рентген - лучевая нагрузка чуть меньше, видно больше. Заключение рентгена везде примут вместо флюры. Проблема только в цене пленки, но человек имеющий доступ в Интернет, ИМХО, стоимость пленки потянет.

Екатерина Владимировна 24.04.2012 22:32

гм...у нас флюорографию на пульмоскане делают, лучевая нагрузка там минимальна...я исключительно с этой позиции...

Александр Юрьевич 25.04.2012 07:12

Конечно, если флюра цифровая а рентген пленочный, то все преимущества у флюры.

Екатерина Владимировна 24.04.2012 22:33

кроме того на снимок ещё направление нужно получить, это время...а флюорографию делают быстро и без направлений.

Александр Юрьевич 25.04.2012 07:18

Этот момент надо уточнить на месте. Я очень часто стакиваюсь с раскруткой флюропатологии и большинству лиц имеющих выраженные старые дела даю установку делать только рентген!

В моей поликлинике пациенты могут пройти рентген вместо флюры без направления, на тех же основаниях что флюшу.

Лучше прийти с прежним снимком на рентген, заплатить за него 25 гривен, но сразу получить заключение, чем прийти на флюру и быть вызванным потом на дообследование.

Валентина 24.04.2012 22:37

Уважаемые Александр Юрьевич, Екатерина Владимировна!!! Спасибо за комментарии!!
Поясняю, последнюю флю-фию прошла в 2009, т.к. в 2010 забеременела, пока роды, кормление грудью...вот, только сейчас добралась(( Я правильно поняла, что последнее заключение рентгенолога «фиброзно очаговые изменения верхушки левого легкого» ни о чем не говорят - есть рецедив или это старые рубцы??

Александр Юрьевич 25.04.2012 07:18

Конечно же заключение: «фиброзно очаговые изменения верхушки левого легкого» - это старые рубцы. Но надо оценивать саму картинку, и оценивая картинку, рентгенолог пришел к выводу, что для исключения активности процесса надо сравнить нынешний снимок с прежним.

Александр Юрьевич 25.04.2012 07:19

А что в роддоме перед выпиской флюру не делают? У Нас на Украине это общая практика. Где снимки за 1994 - 2004 годы?

Екатерина Владимировна 25.04.2012 12:32

у нас тоже...после продов прямо в роддоме фотографируют.

Валентина 25.04.2012 21:39

нет, у нас не делают фл-фию в роддомах...

Валентина 25.04.2012 21:40

а снимков за 1994-2004 тоже нет, обращалась в тубдиспансер, сказали так долго архив не хранят...

Екатерина Владимировна 25.04.2012 22:58

очень интересно...2004г-это явно не долго. в тубдиспансере это вообще очень долго должно храниться. беспредел у вас просто какой-то...

Александр Юрьевич 25.04.2012 21:46

А за флюорографический кадр от 2009 года не осведомлялись?

Валентина 25.04.2012 21:57

пока успела обратиться только в поликлинику - там как всегда, ничего ответить не смогли, отправили на прием к терапевту, а там по записи на месяц вперед, при этом карта у меня на руках, врядли в кабинете у врача могут быть эти снимки, тем более я там не наблюдаюсь уже с 2010г....((( планирую обраться в рентген кабинет (т.е. кабинет, где проходила фл-фию, это другая поликлиника), может они хранят в эл.виде снимки..

Александр Юрьевич 25.04.2012 22:06

Да, начинайте с кабинета, в котором делали флюорографию.

И с Вашего разрешения отвечу на вопрос, обращенный другому участнику. Если в заключении русским по белому написано, что необходимо оценить динамику, то вменяемая приемная комиссия не должна принимать этот результат флюорографии без оценки динамики.

Валентина 25.04.2012 22:10

спасибо! пойду в флю кабинет, надеюсь снимки есть...

Александр Юрьевич 25.04.2012 22:12

ОК Держите в курсе!

Александр Юрьевич 25.04.2012 22:11

Я с подобными ситуациями сталкиваюсь очень часто.

И нередко бывает так. Рентгенолог при оценке флюорографии выносит вердикт предоставить архив, а после предоставления архива направляет на консультацию фтизиатра для исключения активности. И в большинстве случаев оказывается, что все старые дела в стабильном состоянии, вроде бы зря пациента гоняли. Но не зря! Вот в этом вопросе лучше перебдеть, чем пропустить активный туберкулезе.

Валентина 25.04.2012 22:30

конечно Вы правы, я и сама это понимаю, что лучше раньше выявить болезнь, но жутко боюсь негативных результатов, не хотелось бы пережить этот ужас еще раз((

Екатерина Владимировна 25.04.2012 23:02

полностью согласна с Александром Юрьевичем. Рецидивы весьма редки в данных ситуациях. но вам сейчас нужно в первую очередь думать о своем малыше и быстренько разруливать ситуацию. поверьте, в любом из возможных результатов всё у вас будет хорошо. не хорошо будет только если вы всё без выяснения оставите. здоровья вам и малышу!

Полная версия страницы »»»