Расшифруйте результат колоноскопии.

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №977415 :: (22.06.2017 17:59) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Игорь
Муж., 48 лет.
Батайск
Добрый день, уважаемые доктора. Гастроэнтеролог направил меня на колоноскопию, по следующим показаниям: не сильные боли в кишечнике и в кале было обнаружено незначительное количество лейкоцитов 4-6х и эритроцитов 6-8х, стул очень часто не оформленный, иногда понос, запоров не было. В общем чувство дискомфорта не покидало меня и в последние 3 дня ещё заметил слизь с точками крови после дефекации. Два месяца придерживаюсь диеты, жирного, жареного, солёного, острого, спиртного не употребляю, т.к. в конце апреля обострился мой поверхностный гастродуоденит. В общем сегодня я прошёл процедуру колоноскопии, во время её проведения (при биопсии) мне удалили один полип полушаровидной формы до 3-4 мм. тип 01s (что это значит) и взяли биопсию с участка слизистой (в протоколе исследования всё подробно написано http://s014.radikal.ru/i329/1706/07/6c0f999eca1f.jpg). Прошу вас расшифровать её результаты, насколько всё серьёзно (подчеркнул красным)? По словам врача проводившего обследование, это вызывает опасение и нужно дождаться результатов, чтобы говорить о лечении. По какой причине произошло повреждение слизистой? А после получения результатов биопсии прошу дать мне свои рекомендации по лечению. Сейчас принимаю Ниаспам по 1к. утром и вечером и Бифиформ по 1к. два раза в день, плюс ферменты. Мне продолжать приём этих препаратов? До этого пропил Ципрофлоксацин 7 дней по 2т. утром и вечером и флуконазол 3 таблетки через каждые 3 дня. Спасибо за помощь, всем здоровья и не болеть.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.олип полушаровидной формы до 3-4 мм. тип 01s - это полип на широком основании, опасности такой полип не представляет(как правило воспалительной природы).
2. следует загружать протокол исследования как рекомендуют делать на этой сайте.
Время создания: 23 Июня 2017 00:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Наличие полипа Вляетс следствием имеющегося у Ыас колита, который и следует лечить. Реальной опасности в представленной информации не выявлено
Время создания: 23 Июня 2017 15:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Игорь 23.06.2017 05:44
Евгений Алексеевич, спасибо за ответ. Я не знаю почему ссылка не активная, возможно я что то напутал. Пробую вставить результат обследования повторно.
http://s014.radikal.ru/i329/1706/07/6c0f999eca1f.jpg
   
Мацерация может быть только на кожу.
Нужно ждать гистологии. Возможно это послдствие подготовки кишки к исследованию.
   
Игорь 30.06.2017 17:42
Добрый день, уважаемые доктора, обращаюсь к вам за консультацией, что мне делать и как поступить в такой ситуации? Сегодня получил результаты биопсии. Заключение: 1. Хронический умеренно выраженный колит, умеренной активности (криптит, крипт абсцессы, эпителизированные эрозии, диапедезные кровоизлияния), деформация крипт, атрофированный лимфоидный фолликул (это как я понял с участка слизистой где при колоноскопии врач диагностики увидел поражённый участок). 2. Гиперпластический полип. (это биопсия удалённого полипа). В комментариях к заключению и рекомендации врач написал: Морфологическая картина наиболее всего соответствует диагнозу умеренно выраженного язвенного колита, умеренной активности. Но самое интересное, что уже после того как мне дали заключение и я уехал, мне позвонила врач, которая делала исследование и сказала мне следующее, что я написала вам язвенный колит, но сейчас я перепроверю с заведующей лабораторией, потому, что локальное поражение не характерно для язвенного колита, чтобы мне не назначили гормонов (она так сказала). Примерно через 30 мин. она мне сказала буквально следующее, что они будут рекомендовать взять биопсию из разных отделов (на что я не согласен, такое «удовольствие» стоит не малых денег и лишний раз там копаться у меня желания нет). В общем мне сказали, что есть 3 варианта: 1. Язвенный колит (но для него такое не характерно и встречается крайне редко), нужно брать биопсию с большей площади. 2. Болезнь Крона (но это так же не похоже на мой случай). 3 Колит сосудистого генеза (ишемический колит). Успел задать вопрос своему гастроэнтерологу, что вот так мне позвонили из лаборатории, но она говорит, что мне нужно знать от чего вас лечить, возможно говорит нужно меня госпитализировать, мне назначат терапию и через месяца три контрольное обследование. Читал, что Владимир Иванович советует сдать кал на кальпротектин или он ничего не даст? Может быть пролечиться от язвенного колита? И не может ли это быть врождённой паталогией, а теперь она вот так проявилась? Не может ли это быть колит вызванный отравлением? Месяца 2-3 назад у меня был как бы приступ сильной боли в кишечнике, были сильные спазмы, что еле доехал домой на машине, меня тогда бросало в холодный пот и было ощущение слабости, и мне показалось, что трясутся кисти рук и немели. Тогда я выпил лоперамид и несколько таблеток активированного угля, в туалет мне не хотелось, думал схожу и полегчает, но позывов не было. В общем тогда после приёма таблеток я полежал в кровати и сильные боли прошли. Посоветуйте мне пожалуйста, что делать дальше и как мне пролечиться? Спасибо за помощь. Всем здоровья и не болеть.
   
Игорь 30.06.2017 17:48
Дизентерия (или хроническая), до этого было что то похожее не могла дать такой картины поражения кишечника?
   
1. следует сдать кровь для определения IgM и IgG к иерсиниям, шигеллам и сальмонеллам.
При наличие IgM- провести терапи Альфа нормиксом(5 дней)+ курс салофальк 4 грамм в сутки(4 недели).